原发性高血压如果血压降不下来，要注意以下方面原因引起可能。

第一，药物服用是否规范。部分老年人由于年龄的增长，往往存在记忆力减退的现象，导致常常忘记服用降压药物治疗，引起血压降不下来。

第二，不良的生活习惯。比如熬夜以及焦虑或者抽烟以及失眠，这些现象都会引起血压控制不理想，需要保持良好的生活习惯，低盐饮食、情绪良好。

第三，药物用量不足。当血压明显升高的情况下，往往需要联合降压药治疗，如果单药治疗，往往不能有效控制血压。