原位癌与早期胃癌的区别主要表现在以下几个方面：

一是病变侵犯的范围不同，原位癌病变局限在黏膜内，没有基底膜的穿透。而早期胃癌则发生了基底膜的穿透，但是浸润的深度并不深。

第二方面，原位癌一般临床上没有症状，都是在查体时发现。而早期胃癌临床上可以出现一些不典型的消化系统的表现，例如：恶心，呕吐，腹痛，腹胀等。

第三方面，原位癌与早期肺癌的治疗策略也存在一定的差别。胃的原位癌一般根治性的手术即可。而对于早期胃癌的患者，在根治性手术后，有的具有高危因素的患者，术后还需要给予辅助化疗。

第四方面，临床转归两者也存在一定程度的差别，胃的原位癌一般临床治愈率较高。早期胃癌多数的患者能够达到临床治愈，但也有一部分患者容易出现复发以及转移风险。