鼻中隔偏曲鼻甲肥大是否需要手术，要根据以下几个方面来判断。

首先是否有临床症状，比如是否有鼻塞，而且呈现严重的持续性的鼻塞，是否有鼻出血、头痛这些症状，症状是必须有的，然后才能做手术；

第二，可以做一些检查，如鼻窦CT的检查，评估一下鼻甲肥大的程度、鼻中隔偏曲的程度，如果鼻中隔偏曲很严重，那么是完全是需要进行手术的；

第三，可以结合一些鼻腔功能的检查，来判断是否需要进行手术，鼻腔功能主要是指鼻腔通气的功能，如鼻深反射、鼻阻力等检查。

三者结合评估鼻甲肥大、鼻中隔偏区对鼻腔的影响，综合评估后可以决定是否进行手术治疗。