一般如果患者发现最里面的大牙上面有黑色的东西，这种情况一般可能都是因为患者在刷牙时没有刷到最里面的位置，长期的一些食物残渣、细菌的繁殖会产生一些色素的沉着，患者又没有进行及时的清洗，长时间会附着在牙齿表面，形成了一种黑色的物质。

另外，也有可能是患者长期的饮食习惯，如果患者长期吃一些色素比较重的食物，例如巧克力或者是一些浓茶，还有一些抽烟的患者，都会导致牙齿发黑的现象，这种情况一般通过洗牙可以改善。