包茎是不是一定需要手术，主要是取决于几种情况。

第一种就是包皮有没有完全翻开。如果包皮不能完全翻开，或者是翻开了以后，包皮会有一个明显的狭窄环，就是在阴茎勃起的时候，可以看到龟头的远端或者是阴茎体上有一个收窄的包皮。这种情况下面是需要做手术来解决的。因为阴茎勃起得越厉害，那个环就会越来越窄，就会引起龟头的血运不良。

另外就是有没有经常出现尿路感染、包皮感染、包皮红肿等等这些情况。如果经常有的话，也是由于包茎引起的。这种情况也是需要建议做手术的。

另外如果是成年人的话，有性功能的减退，或者是早起，或者是早泄，或者是勃起功能不全等等这些情况。切包皮手术让龟头外露，这个情况是有利于性生活的提升的，也是可以做包皮手术的。