心绞痛与心肌梗死都是可以通过典型的临床症状、药物治疗的效果、心电图表现，以及实验室检查，来进一步的鉴别。心绞痛的患者多持续约数分钟至十余分钟，而心肌梗死持续的时间一般更长，一般持续半个小时以上，甚至可达数小时。心肌梗死的患者，疼痛多较心绞痛的患者更为剧烈，有时可伴有出汗晕厥，甚至濒死感。心绞痛的患者一般可以经过休息，或者含服药物，可逐渐缓解。而心肌梗死的患者，则含服药物多数是不能缓解的，症状可持续存在。心肌梗死的患者可出现典型的心电图的动态演变，而且，可以根据心电图提示一个梗死的部。而心绞痛的患者，心电图多表现为ST段压低，T波低平倒置，而没有明显的动态演变过程。再一个，心肌梗死的患者多有心肌损伤标志物，比如心肌酶、肌酐蛋白的升高，而心绞痛的患者，一般心肌损伤的标志物是没有明显升高的。