甲状腺结节4b相对是比较严重的，因为4b级的甲状腺结节恶性风险达到10%-50%。

甲状腺结节的分级在临床上目前应用最多的是ti-rads分级法，一共分为六级，一级和二级是恶性风险是零的，三级恶性风险小于百分之五，一年复查一次就可以。

四级的恶性风险在5%-85%之间，4a的风险是5%-10%，4b恶性风险是10%-50%，4c的恶性风险在50到85%，所以4b级是属于恶性风险比较高的，建议活检。

如果是五级恶性风险就已经达到85%以上，六级是病理已经证实的恶性病变。