结肠癌和直肠癌最根本的区别在于发生的部位不同，结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，是我国发病率较高的消化系统恶性肿瘤之一。结肠癌起源于结肠黏膜，而直肠癌起源于直肠黏膜，其起源的部位有所不同。

在治疗上结肠癌和直肠癌也有较多的区别，手术治疗中，结肠癌和直肠癌都首选进行手术治疗，但是结肠癌的患者都是可以保留肛门的，而对于部分低位直肠癌的患者可能会出现无法保留肛门的情况。

在内科治疗方面，结肠癌和直肠癌的化疗药物等都是较为相似的。在放射治疗中，结肠癌和直肠癌也有较多的区别，一般结肠癌的治疗中不包括放疗，而放疗是直肠癌重要的治疗方式之一。