甲下的黑色素瘤，临床上不同的分期症状表现也是不同的。一般早期的甲下黑色素瘤主要表现为指甲颜色的改变，有的出现局部指甲的增厚，随着黑色素瘤病情的进展，甲下的黑色素瘤会出现异常的一些分泌物，血性或者是水性的分泌物，并且指甲变得凹凸不平。

随着甲下黑色素瘤向周围组织的侵及，局部手指甲会出现肿胀、疼痛或者出血等症状，有的晚期的患者还会出现转移灶的一些症状，例如肺转移灶的咳嗽、胸痛、胸闷。