肝内胆管结石在超声上有比较典型的声像图改变，表现为肝内出现点状或者团块状的强回声，后方伴有声影，强回声沿着肝内胆管分布，结石近端的肝内胆管可以出现不同程度的扩张，扩张的肝内胆管与伴行的门静脉形成平行管征。结石强回声周围可见细窄无回声区包绕，结石一般不随体位改变而移动。肝内胆管结石还可以引起肝实质回声增粗，内部回声不均匀等表现。