心肌梗死最典型的症状是胸痛，但诱因多不明显，且常发生在安静时，胸痛较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油片都不能缓解。病人常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射到下颌、颈部、背部上方，被误认为牙痛或骨关节痛，疼痛剧烈时常伴有，频繁的恶心呕吐和上腹部胀痛。