大多数心肌梗塞的患者是有先兆的，在发病前数天会出现心慌、气短、胸闷，发作性的胸痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心前区不适等症状。发生心肌梗死时会突然出现剧烈的胸痛持续不缓解，常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧、胸闷或濒死感。有的患者一开始就没有疼痛，表现为休克和急性的呼吸困难等症状。有的患者会出现上腹部疼痛被误认为急性胰腺炎、胃穿孔、胆囊炎等疾病。有的患者可出现牙痛、背部疼痛，被误认为牙痛或骨关节痛。