原位癌和恶性肿瘤的区别表现在以下几个方面，原位癌是上皮来源的恶性肿瘤的癌的早期阶段，癌组织局限在黏膜内，恶性肿瘤则包括了癌与肉瘤，恶性肿瘤包括了原位癌，它的范围要比原位癌更广。

第二方面区别两者的临床表现方面存在不同，原位癌一般没有临床表现，多数患者是在查体无意中发现。而恶性肿瘤除了原位癌以外，多数情况都有明显的临床症状，包括了原发灶的症状和疾病播散后所引起的临床症状。

第三方面原位癌一般通过手术根治性的切除，就可以达到临床治愈。而恶性肿瘤多数除了给予手术治疗外，还需要辅助以放疗、化疗等多种抗肿瘤治疗手段。