一般白血病是指急性白血病,那么儿童、青少年一般的起病比较急骤,常见的首发症状包括发烧、贫血、出血,还有骨关节疼痛等;起病缓慢者以老年和部分青年病人居多,病情逐渐进展。
第一、感染和发烧是白血病最常见的症状之一。表现为不同程度的发烧,发烧的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见;肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。
第二,出血。出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,女性月经过多可以是首发的症状。
第三,贫血。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状,老年病人更常见。
第四,骨和关节疼痛。骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体和背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。
第五,肝、脾和淋巴结肿大。
第六,中枢神经系统白血病,重症者有头痛、呕吐、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,轻者仅诉轻微头痛、头晕。
白血病怎么确诊呢?怎么确定就得了白血病呢?
第一、检查血象,大多数患者都会显示白细胞增多,少数表现为不增多,另外一般都会有贫血,这是血常规的检查。
第二、做骨髓象检查,是诊断白血病的一个重要依据,主要是表现为原始细胞的增多。
第三、做细胞的化学检查、免疫检查和遗传学的相关检查。
这三个检查对于白血病的诊断有着非常重要的意义,如果要是怀疑自己得了白血病,就到血液科去请专科医生开化验单进行系统检查。并不是所有的人去做检查都会得白血病的,只有当骨髓确实出现了原始细胞增多等,才能够确诊是得了白血病。
白血病的症状有四大类,感染、贫血、出血、器官浸润。感染是因为中性粒细胞减少,导致机体抵抗力差,可以激发多部位的感染。比如肺部感染,消化道感染、泌尿系感染等。贫血是由于白血病细胞增长以后,导致骨髓红系造血受限,出现贫血。可能会有头晕、头痛、乏力、纳差、活动耐量下降等症状。出血是因为白血病病人血小板明显减少,自发性出血的风险较高,可以表现为皮肤粘膜出血,脏器出血等。肿瘤浸润可以出现其他器官的异常。
慢性粒细胞白血病的病程是比较长的,因为它属于慢性白血病中的一种,它的起病比较缓慢,自然病程包括无症状期、慢性期、加速期及急变期四个阶段。多数患者在症状出现以后才去就诊,得以诊断,只有极少数的患者在体检或者因为其他的原因抽血化验时才发现血液异常,此时脾脏可能已经有轻度肿大,或者不肿大。 在疾病的早期,一般患者有的部分会出现嗜碱性粒细胞的绝对值升高,在白细胞小于20×10^9/L时,表现出外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低,且随着疾病进展而加剧。在白细胞大于40×10^9/L时,脾脏在肋下可触及。在30至90×10^9/L时,会出现一系列的相关临床症状。
白血病是起源于造血干/祖细胞的造血系统恶性肿瘤。它是具有增殖和生存优势的白血病细胞,在体内无控性的增生和积聚,逐渐取代了正常造血,形成了病态造血,并且侵袭其他的器官以及系统,导致患者出现了贫血、出血、感染等浸润的症象,最终导致死亡。白血病的发病率,在男性中是4.8/100000-7.1/100000,女性中是3.2/100000-4.6/100000,不同类型的白血病发病率、病死率和地区、族群的分布都有着明显的差异。在早期我们认识到白血病并不是炎症以后,那些认为白血病致病是由于缺乏某些物质的观点,也被证明是不正确的。目前我们认识到,白血病的致病因素与感染、辐射、化学制剂、生活方式以及遗传等相关。
慢性粒细胞白血病又称为慢性髓系细胞白血病,是一种起源于多能干细胞的髓系增殖性肿瘤。 它有一个特征性的染色体改变,也就是我们平常所说的非常染色体,它是9号以及22号染色体的易位导致的分子水平上BCR-ABL融合基因的形成。 慢粒是起源于多能干细胞的克隆性疾病,由于祖细胞池显著扩增导致髓细胞的过度增殖,粒细胞生成增多,而粒细胞清除力相对缓慢,造成了粒细胞在体内的积聚,这是其致病的主要原因。