慢粒由于有费城(Ph)染色体阳性而出现的BCR/ABL,是融合基因,是重要的发病机制。可以使用以伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼为首的靶向药物口服治疗。
需要定期来院检查血常规、肝肾功能,有时还要做心电图、胸片等,看看是否存在药物的副作用、不良反应,同时每3个月、6个月或者1年左右,监测融合基因的定量是否达到治疗的目标值,达到我们的最佳治疗反应,再根据治疗反应适当给予调整用药。如果出现加速期,急变期或者治疗未达到目标,需要重新评估,更换酪氨酸激酶抑制剂的种类,或者加量。
慢粒白血病会发烧。慢粒白血病发烧的时候有两个原因,一是白血病本身导致的发烧,叫肿瘤热,此种发烧需要积极治疗白血病,降低肿瘤负荷,发烧才可以控制。另一个原因则是白血病病人抵抗力低下,免疫力差,很容易继发各种各样的感染,而出现发烧,可见于肺部感染、泌尿系感染、皮肤粘膜感染、肠道感染等。
慢粒患者在日常生活中应保持环境的干净,这样可以避免很多感染;保持自身卫生,特别是眼耳鼻口腔的卫生,防止霉菌感染,必要时药物坐浴,保持肛周清洁;白细胞增高期间需要多饮水、多排尿;保持大便通畅。给患者富于营养和热量,高蛋白,多维生素食物有助于恢复造血功能。在吃药时间更要注意卫生,和血常规、肝肾功能等的检查和随访。
白血病,病人的咳嗽不是由于白血病本身导致的,而是由于白血病常常并发了肺部炎症,从而导致患者咳嗽,甚至是咳痰、胸痛。白血病患者,由于正常中性粒细胞计数减少,抵抗力低下,免疫力差,极易继发感染,而常见的感染部位则为肺部感染。肺部感染以后,不管是细菌感染还是真菌感染、病毒感染等,均可导致患者出现咳嗽症状,严重的可出现咳痰、胸痛、呼吸困难等。
白血病可以出现流鼻血。白血病导致流鼻血的原因有二。一是白血病本身,如果白血病病人白细胞异常增高,大于100×10^9/L时,患者处于高白细胞淤滞状态,白血病细胞由于数量极高,可以侵入各个脏器,其中如果侵犯到鼻腔,就会引起鼻出血。另一个原因,是白血病病人常常伴随血小板数目的下降,当血小板数目明显减低时,自发性出血的风险比较大,就可以表现为流鼻血、皮肤粘膜出血、牙龈出血等。
白血病患者由于疾病本身,可以导致一个粒细胞的缺乏,或者急性、慢性的感染,及锌的丢失,所以会导致出现白蛋白,还有转铁蛋白、睾酮和促性腺激素、维生素A,这些水平都是下降的。
另外,由于化疗药物的不良反应,也会引起患者的食欲、味觉,还有唾液腺的功能,胃的排空和肠道功能都是减退的,从而影响消化吸收。
因此对于白血病的患者来说,营养支持是非常重要的,白血病患者要做到以下几点:
第一个是白血病患者因为机体内的蛋白质的消耗量,远远大于正常人。所以,应该要多摄入一些高蛋白的饮食,特别是要多选一些优质蛋白的食物,然后是这种质量比较好,消化和吸收率都比较高的,比如说像一些蛋、奶、鱼、虾、肉、豆制品,这几类食物要多吃。
第二点就是要多吃富含维生素C丰富的一些蔬菜和水果,比如说像鲜枣、猕猴桃、沙棘,还有柑橘类的等等,这些都可以增强机体的抗氧化能力,还有全身免疫能力。
另外,还要多吃含维生素A丰富的一些食物,比如像一些胡萝卜、南瓜、动物的肝脏,因为维生素A可以刺激机体的免疫系统,也是有辅助抗肿瘤的效果。
第三点白血病还有另外主要的表现就是贫血,所以在药物治疗的同时,还要再鼓励患者经常多食用一些富含铁的食物,比如说一些瘦肉、动物的肝脏、动物血、芝麻酱等等。同时,在补血的同时,还要注意补充一些维生素C含量丰富的一些食物,从而有助于一个铁的吸收。
第四白血病患者在治疗的过程当中,往往会出现很多的消化道的一些反应,比如说像一些恶心、呕吐、腹胀、腹泻这些,所以要采用要少量多餐的进食方法,在三顿正餐之外,要增加一些体积小、热量高、营养又丰富的一些食物,比如说像可以增加一些糕点、面包,或者新鲜的果蔬汁。
第五我们要根据患者的情况不同,来对症对他进行一个饮食的调理,比如说有的患者可能存在一个进食不佳,然后消化不良,这个时候可以给一些半流质或者是一个软饭,比如说可以蒸,像鸡蛋可以做一个蒸蛋羹,比如说可以做那种酸奶豆腐脑等等。
同时,再加一些像山楂、一些消化酶、益生菌等等这些,来辅助食物的一个消化。但是有很多的患者如果是存在严重的进食不足的情况下,这个时候还是建议到我们门诊进行专业的一个评估,做进一步的一个营养干预。