妊娠糖尿病指的是在怀孕期间发生的血糖异常,这个时候诊断为妊娠糖尿病,不包括怀孕之前已经患有糖尿病的病人,这一部分病人称之为糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病诊断的标准是在24-28周时做OGTT试验,根据OGTT试验结果,空腹≥5.1,一小时血糖≥10.0,两小时血糖≥8.5,以上三个标准任意一个满足即可诊断妊娠糖尿病。
想要知道自己是不是得了糖尿病,除了我们平常讲的典型的三多一少症状外,到医院检查是直接的办法。常规的检查有血液检查和尿液的检查。而目前临床上主要是以血液检查为主,常见的几个检测项目一个是血糖检查,血糖的检查是诊断糖尿病的唯一指标。因为每一天人体内血糖的值是不固定的,会随时变化,所以血糖又需要检测空腹血糖、随机血糖以及我们讲的餐后2小时血糖。
再一个就是口服葡萄糖耐量试验,以观察空腹血糖及葡萄糖负荷后各时点血糖的动态变化,了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况。这是诊断糖尿病的重要检查项目。
还有就是糖化血清蛋白,这个检查是反映测定前2~3周内的血糖水平,也是糖尿病病情监测的指标,单独不能作为糖尿病的诊断依据。
有监测血糖条件不足,那我们也可以检查尿糖,采取检查尿糖的方法来做为疗效判断的指标。
糖尿病烂脚,也就是我们专称的糖尿病足,主要是糖尿病史比较久以后,由于下肢血管有动脉粥样硬化和神经病变,引起的下肢的足部溃烂的一组综合征。糖尿病足比较严重的情况,一个是神经病变比较厉害,比如说下肢非常麻木、疼痛,针扎的疼痛,还有就是血管病变严重,比如说下肢缺血性的,经常觉得不到冬天都觉得下肢格外容易发冷,在大热天有时还要穿袜子,特别怕冷,那就证明血管病变比较厉害。像这种严重的血管病变和神经病变,这就属于一种高危足,这种足发生溃烂的可能性是非常大的。那么它发生溃烂的前兆就是刚刚讲的这种典型的症状,再加上局部的伤口,比如说剪指甲,或者是外伤,或者其他情况很容易诱发这些,所以一定要注意避免这些诱因的出现。
糖尿病患者的饮食应该注意以下几个方面:
第一,控制总热量:我们应该根据患者的身高、体重,以及工作强度制定总的能量,并且控制每日的总能量的摄入;
第二,应该要合理的分配营养物质,我们膳食中,碳水化合物应该要占总热量的50%-60%,蛋白质占25%-30%,脂肪摄入量占25%-30%,并且需要合理配餐;
第三,需要少量多餐;
第四,高纤维饮食、口味清淡、不沾烟酒。
妊娠糖尿病是什么症状?妊娠糖尿病的典型症状是:三多也就是我们常说的多饮、多食、多尿。孕期体重>90kg,本次妊娠并发羊水过多或者巨大儿,应警惕合并糖尿病的可能,但大多数妊娠期糖尿病无明显的临床表现。
妊娠糖尿病的高危因素有:
1.年龄>35岁,妊娠前超重或肥胖,糖耐量异常史,多囊卵巢综合症。
2.糖尿病家族史。
3.不明原因死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史。妊娠期糖尿病史。
4. 本次妊娠胎儿大于孕周,羊水过多,反复阴道假丝酵母菌病。
对于高危人群,首先应该做糖耐量试验,以便及早诊断糖尿病,及时治疗和处理,以免发生对孕妈妈和胎宝宝不利的情况。
老年糖尿病起病隐蔽,缺乏典型的多饮、多尿、多食、体重减轻的三多一少的症状,可以有腹泻、便秘、尿潴留、肢体麻木、皮肤瘙痒、肩关节疼痛等多种并发症的相关性表现。
常合并有感染,特别是呼吸道、泌尿系统、胆囊炎、皮肤的感染,可以合并酮症酸中毒、高渗高血糖综合征,而且和多种老年慢性疾病共存,比如心衰、冠心病、高血压、高脂血症,存在于多种用药的分型,同时容易出现低血糖,比较难以得到及时的诊治,以上就是老年糖尿病的症状。
糖尿病足的症状根据经典的Wagner分级,一般分为好几个阶段,早期的症状主要是神经病变为主,也就是足部的感觉会减退,对很多东西表现不敏感,出现双足肢端麻木、刺痛。
如果合并了血管病变的存在,脚部的循环会变差,患者会感觉双足发凉,甚至进一步逐渐地出现溃疡,皮肤破溃就很容易形成愈合不了的溃疡,这种破溃如果不及时处理就容易导致感染,感染一开始会累及皮肤,进一步会加重恶化,就会导致骨头、骨髓发生感染,最终就会影响整个脚部发生坏疽、坏死。
所以糖尿病足的症状是由外及里,早期到晚期这样的过程,每一个阶段都不一样,对于大多数患者而言,早期的存在麻木、刺痛的感觉,如果本身有糖尿病,就需要到医院及时地进行筛查,以免贻误病情。
糖尿病烂脚也就是我们医学上讲的糖尿病足,指的是有糖尿病病史的病人,由于血糖控制不好导致了各种并发症的发生,比如伴有双下肢动脉的狭窄,供血供氧的不足,另外伴有神经病变,对于温度、疼痛感觉不灵敏,容易烫伤或者受外伤,另外糖尿病的病人免疫力低下容易感染,当这三个因素合在一起就容易发生糖尿病足,这也就是糖尿病烂脚的前兆。