梅毒有I期、II期、III期梅毒的区别，不同分期的梅毒，症状也不相同，出现的时间也不相同。梅毒最早的症状的硬下疳，表现为局部的硬红斑，不伴疼痛，需要2-4周的潜伏期。随后出现的II期梅毒症状，需要6-8周的时候，主要包括浅表淋巴结肿大、手足背部的铜色的斑丘疹，躯干部类似玫瑰糠疹样的玫瑰色皮疹等。III期梅毒的症状常出现在感染的2年后。

梅毒滴度下降慢的原因主要有以下几个，第一，部分梅毒患者最终表现为血清固定，一般维持一个1:8以下的滴度，达到这个滴度后，很难继续下降，和个人体质或疾病本身特点有关。根据基因型不同，梅毒大致分为两类，部分基因型梅毒感染，就是容易出现血清固定。第二，和用药疗程不足，用药不规范，没有选择到最敏感的药物，药物耐药，神经梅毒等有关。

梅毒滴度阴性是指，梅毒非特异性抗体为阴性。这个结果需要结合特异性抗体TPPA一起看。如果两个抗体都是阴性，代表从未感染过梅毒，是一个健康人。如果梅毒滴度阴性，但是血清梅毒特异性抗体，TPPA是阳性，代表患者曾经感染过梅毒，但是现阶段已经治愈。患者既不具有传染性，也不存在疾病对自身的影响，可以和正常人一样生活工作。

梅毒TRUST的非特异性抗体的意思，代表梅毒的滴度。梅毒TRUST的全称是梅毒甲苯胺红不加热血清试验。主要是用来评价梅毒的感染程度，传染性的高低和病情的严重程度。需结合梅毒TPPA特异性抗体一起来看。在TPPA阳性的前提下，TRUST越高，代表滴度越高，传染性越强。如果TPPA阴性，TRUST阳性，可能是梅毒血清假阳性，需要一个月后复查结果。

窗口期是针对艾滋病的说法，所以梅毒没有窗口期，有一个类似的概念，叫潜伏期。潜伏期的意思是指，从感染发生，到出现症状的时间。对于梅毒来说，可能没有任何症状。如果出现症状，最早的症状是硬下疳，一般是在感染发生后的4-6周。现在临床上常用的酶联吸附法查梅毒抗体，也大概在感染发生后的4-6周产生。所以，梅毒没有窗口期，但是有4-6周的潜伏期。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起，该致病菌属于特殊类型的细菌，不属于病毒。梅毒患者的病原体（梅毒螺旋体），疾病的早期主要集中在粘膜周围，在进入II期梅毒后，主要集中在，梅毒疹中和血液中。随着疾病的发展，可能逐渐发作到其他组织中。但是唾液（口水）这类体液一般没有梅毒致病菌的存在。所以，梅毒患者的口水中，不含有梅毒致病菌（梅毒螺旋体），但是不能排除其他病毒存在的可能。

梅毒在疾病的早期，前4-6周就可以进入脑脊液。梅毒进入脑脊液，即形成所谓的神经梅毒。过去认为，神经梅毒是梅毒病情发展到一定阶段的结果，常出现在病情的晚期（时间超过2年）。但现在的研究发现，在疾病的早期，I期梅毒时，部分梅毒螺旋体就可以侵入脑脊液，形成神经梅毒。但是，往往不能得到重视。所以，对于不能转阴的患者，完善脑脊液检查非常必要。

梅毒假阳性，即本身并没有梅毒，但是血清梅毒非特异性抗体(心磷脂抗体RPR)阳性，梅毒特异性抗体阴性，多见于红斑狼疮、麻风、妊娠等患者。梅毒诊断的时候血液检查有两个指标，对于特异性抗体（TPPA），一旦表现为阳性，即代表曾经感染过梅毒。如果只有非特异性抗体升高，特异性抗体阴性，而且，在经过一段时间，度过窗口期时间后，仍是该结果，则考虑梅毒假阳性。

高危31阳性不是梅毒，属于HPV感染，建议完善阴道镜检查。梅毒属于性传播疾病，唯一确诊的方法是血检。高危31是HPV筛查的结果，取材来自宫颈刮片，属于HPV感染。这种感染非常常见，并不属于性病范畴。超过80%的女性，一生中都至少一次HPV感染，无需惊慌。对于高危型的HPV感染，无论临床是否有症状，都应尽快完善阴道镜检查，筛查癌前病变。

梅毒1：1不严重，一般称为梅毒血清固定，就是指梅毒在病程2年以上，部分是经过正规驱梅之后之后，滴度逐渐下降，长期稳定在低滴度（小于1:8），但是一般也不能彻底转阴的情况。这种情况下，一般认为，患者不具有传染性，疾病对患者的健康也不造成影响，寿命、生活质量等可以与常人无异。除了年轻女性，需要妊娠的情况下，一般再不需要特别处理。