孩子张口睡觉不一定是腺样体肥大，还有其他的原因可以引起张口呼吸，比如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，如果没有规范的治疗，会因为鼻腔黏膜的肿胀或者是粘稠的鼻涕堵塞鼻腔，导致呼吸不畅，出现张口呼吸。还有先天性的鼻腔、鼻咽部的结构异常，鼻中隔偏曲等，造成鼻腔结构的狭窄，影响鼻腔的通气，也可能导致孩子张口呼吸。

第三是鼻咽部的良性或者是恶性肿瘤，如后鼻孔息肉、鼻咽纤维血管瘤等等，也会造成鼻腔的阻塞，或者是鼻腔的异物或外伤等，也会在短期内出现张口呼吸表现，以及颌面部的结构或者肌力的异常，如小下颌等，扁桃体三度肥大也可以造成张口呼吸，这也是为什么在摘除腺样体的同时，有些还同时切除孩子的扁桃体，

最常见的当然还是腺样体的肥大导致的张口呼吸，这些问题都需要仔细的询问病史和进行体格检查，才能明确病因，而不是单纯的认为他是腺样体肥大导致。