根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎首选的特别先进完善的治疗方法，根管治疗是否需要打麻药，需要根据疾病的不同来进行不同的选择。

首先当牙齿诊断为牙髓炎的时候，这时候第一次治疗是需要打麻药的，因为当发生牙髓炎的时候，牙髓组织是有活力的，病人的主诉就是对冷热刺激疼，自发痛。

根管治疗需要治疗三到四次，第一次治疗牙髓炎患牙齿，一定需要在局部麻醉下，医生打上麻药以后，病人不疼了，我们打开牙髓腔，取出发炎的牙髓组织以后，进行根管预备，这颗牙齿就不疼了，到牙髓炎患牙第二次，第三次复诊的时候，有可能不需要打麻药，需要根据情况来进行判断。

另外如果牙齿诊断为根尖周炎，那么也需要进行根管治疗，但是根尖周炎发作以后，实际上牙髓组织已经完全坏死，失去了活力，那么对于这颗牙齿进行治疗的过程中，不需要打麻药也可以完成治疗。