皮肤上长了水疱、大疱，伴有瘙痒明显，要是口腔黏膜没有长疱发烂的情况下，而且长的水疱疱壁紧张，不太容易破，水疱疱液透明，我们首先要考虑是不是患了类天疱疮。

因为类天疱疮是最常见的伴有瘙痒症状的大疱性皮肤病，确诊类天疱疮第一步就是取一小块皮肤做一个活检，提到皮肤活检老年人就担心害怕比较多，其实皮肤活检就是在新发的水疱处，或者红斑处取小块组织，不会伤及到大的血管，出血也是很少的，同时整个操作是在局麻下进行，发生麻醉意外的几率也是很小，非常安全，所以不用担心。

一旦皮肤活检发现是表皮下出现的大疱，疱内和真皮内可以看到嗜酸性粒细胞，直接免疫荧光检查，在真表皮交界的基底膜带发现IgG、C3呈线状沉积，这些特征都高度提示患者可能得了类天疱疮。

为了排除是不是患了与类天疱疮特征相似的其他的表皮下大疱病，那么还需要进行第二项检查，就是抽少量的血检查患者血中是不是存在类天疱疮抗体，如果类天疱疮的抗BP180抗体和BP230抗体是阳性的，结合皮肤上长大疱不易破，皮肤活检是表皮下的大疱，那就可以确诊为类天疱疮了。

BP180抗体是类天疱疮的一个特异性的抗体，而且它灵敏度很高，它的滴度高低跟病情的活动度是相一致的，对我们监测病情和观察疗效还有一定的指导意义，因此类天疱疮患者初诊和复诊的时候，我们都要检查一下BP180抗体的水平。