肺结核它是一种传染病，儿童感染肺结核，一般是从家庭成员、同学、老师等处传染而来，所以流行病学史非常非常重要，尤其对一些不典型的肺结核，我们尤其要问他家里、同学，是不是有结核的接触史，跟他们有没有接触，这个对我们诊断结核是非常有帮助的，因为很多儿童结核它不典型，那么它的临床表现主要是有咳嗽、干咳无痰，还可以有发烧，有的有低烧，有的没有发烧，盗汗，有的食欲下降、乏力、体重下降等结核中毒症状。

但并不是所有的儿童结核，所有的这些典型的临床表现它都会有，所以这就是我们诊断的一个困难的地方，那么这个时候对于不典型的这些肺结核病人，只要有流行病学的接触史，家里、同学有，那么孩子有一些轻微的症状，我们就要引起足够的重视，可以做PPD皮试硬结，如果PPD皮试硬结大于20mm，或者除了硬结以外，还可以见水疱，或者局部坏死为强阳性，PPD强阳性提示结核是活动性的感染，那么我们还可以做其它的一些检查，比如说胸片、肺部CT，痰液胃液涂片染色，结核杆菌的培养，结核感染T细胞斑点试验、周围淋巴活检、胸膜活检、肺活检，也可以帮助我们诊断肺结核，但是一般来讲，我们结合流行病学史跟常规的胸片，结合PPD皮试检查可以诊断，我们就做这些无创性的检查为主，如果诊断有难度，我们必要的时候才做肺活检、胸膜活检，甚至纤维支气管镜这些有创的检查，协助我们临床诊断。