小儿白血病大多起病较急，以儿童时期常见，疾病早期即可以出现面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血和齿龈出血等症状，往往给家属的感觉患病非常突然，还有少数患者以发热和类风湿热的骨关节疼痛等，为首发症状，早期容易忽视，常以普通疾病就诊，明确诊断时，家属常短时间难以接受孩子患白血病。

目前白血病真正的病因尚不完全清楚，主要考虑为患者的基因改变与外来因素的影响，外来因素包括病毒感染、化学因素、电离辐射等，因此，日常生活中我们要塑造健康的生活方式，要远离电离辐射，如母亲怀孕时避免腹部X线照射，注意避免环境有毒化学物质，如不合格的装修材料、劣质的染发剂、不合格的黏合剂、农药、油漆等，特别是母亲怀孕时，应更加注意避免接触有毒化学物质。

母亲孕期切忌滥用药物，控制吸烟和被动吸烟，存在易感基因的人群，在物理、化学或放射因素的刺激下，可以诱发白血病。当然大家也不要引起恐慌，任何因素的刺激不是单次接触就能完成的，疾病往往是一个比较复杂的综合因素刺激后的结果，大家保持良好的生活习惯，少接触有害物质，可以降低身体的患病概率。

白血病患儿化疗后的抵抗力和免疫力都会有所下降，因此患儿在家休疗期间，家长可以做一些增强抵抗力的食物，帮助患儿恢复体力和免疫力，以便于下次化疗能更好的进行。可能有些家长会问，哪些食物是可以增强抵抗力的呢？

首先，可以多进食一些富含维生素类食物，如蔬菜、水果及坚果类食物，可以进食富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、南瓜、红黄色水果等。

其次，可以进食一些富含钙、铁、硒的食物，如动物肝脏、动物血、奶类、蛋类、菠菜等食物。肉类、海产品和家禽含锌最为丰富，各种豆类、坚果类以及各种种子，亦是较好的含硒食物。当然，食用乳酸菌类饮品也是能够帮助患儿提高免疫力的，香菇、猴头菇、黑木耳、银耳、百合、大蒜等，也有明显增强免疫力的作用。

肿瘤在儿童期的发生率较低，但呈逐年上升的趋势，其中最常见的是白血病，其次是脑肿瘤和淋巴瘤，据统计，0~14岁儿童恶性肿瘤的发病率为4.6/10万，随着医学的发展，尤其是近30年来，儿童恶性肿瘤的治疗效果得到了很大的提高，常见的恶性肿瘤的五年生存率大多已超过70%，而白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，任何年龄均可发病，以学龄前期多见，男性高于女性，儿童已急性白血病多见，占90%~95%。

小儿白血病的发烧和普通疾病的发烧是有一定的区别，首先如发热持续时间不一样，白血病的患者在起病的时候就有发热的症状，它的热型不定，有低热，有不规则热，还可能是持续高热或弛张热，并且使用抗生素治疗是无效的。而普通疾病导致的发热，一般由于感染所导致的，发热的时间一般不会持续太长，而使用抗生素是有效的。

其次，发热时伴随的症状也不一样，白血病引起的发热除了发热之外，一般不伴随寒颤，但还会有一些其他的表现，如贫血、出血、乏力、食欲低下等表现，而普通疾病导致的发热可出现寒颤，但不会出现贫血、出血等症状。

儿童白血病是一种比较严重的血液恶性肿瘤，白血病本身不存在较大的后遗症，但治疗方式会对儿童的身体形成一定的伤害，出现后遗症，如抵抗力低下，容易发生感染性疾病，在治疗过程中，要注意控制感染和营养的补充，提高机体的抵抗力。

其次，白血病的治疗中会使用到激素，久用激素可致生长减慢，皮肤变薄，骨质疏松，和伤口愈合延缓等，还会出现满月脸、向心性肥胖，长期大剂量服用糖皮质激素类药物，还容易出现其他各种不良反应，如皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、骨质疏松、高血压、糖尿病等，停药后可自行消退。

必要时需要采取对症治疗，比如说应用降压药、降糖药、氯化钾，可以给予低盐、低糖、高蛋白饮食等，化疗药物还会导致呕吐等胃肠道功能损害，治疗过程中还可以出现药物损伤、肝脏、肾脏、心脏等。

儿童白血病患者初期不一定会出现发热，因个体差异，临床症状也有所差异，有的白血病患儿开始并不发热，而表现为皮肤紫斑或出血点或贫血等，但多数患者初期会出现发热，且发热热型不定，有低热或不规则热，若患者有发热的现象，还需要明确引起发热的原因，然后进行对症处理，尽量避免根据临床症状进行鉴别诊断，以免出现误诊的情况，而延误到病情最佳治疗时间。

发烧在临床上是比较常见的症状，但如果小孩起病时即有发热，并且对一些退烧药、抗感染的药物，没有明显效果，或者孩子发烧反复不退，没有查出具体感染的原因，同时又伴有贫血、出血、面色苍白、精神不振、乏力等一些症状，则可以怀疑是白血病。去检查患儿的血常规，尤其是白细胞的数量，形状的变化，如果发现白细胞的数量和形态异常，要进行骨髓穿刺检查，排除白血病。

儿童红细胞和血红蛋白都偏低也就是代表孩子有贫血，可以引起儿童贫血的原因有很多，总体来说分为以下三类原因：

第一、由于红细胞或者血红蛋白生成不足导致贫血，临床常见的有营养性缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病、慢性感染和风湿免疫疾病等伴发的贫血等。

第二、红细胞破坏过多造成贫血，通常就是各种类型的溶血性贫血，可以是红细胞膜的结构性的缺陷，也可以是红细胞内酶的缺陷，还可以是血红蛋白的合成或者结构异常，还可以是免疫异常等其他因素。常见的有蚕豆病、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等，如果毒蛇咬伤后也有可能引起溶血；

第三、失血性贫血，可以是急性或者慢性失血。急性的往往是创伤，比如外伤手术等。慢性的有肠道寄生虫感染导致的钩虫病，或者是肠道先天性的畸形、消化道溃疡、牛奶过敏等等，特发性肺含铁血红色沉着症等。

所以说红细胞和血红蛋白偏低有可能是白血病，但更多见的是其他的原因，如果是白血病，通常还会伴有白细胞的异常和血小板的减少，如果医生有所怀疑，会进一步骨穿检查就可以排除或者确诊白血病了。

儿童白血病最常见的临床表现就是发烧，原因有两方面：一方面是肿瘤细胞本身的增殖和自身溶解导致肿瘤热；另一方面是白细胞的减少容易导致各种感染，导致一个感染热。我们普通人群平常发热最常见的原因就是感染，尤其是病毒感染更常见，所以白血病儿童发烧兼具一般发烧的特点，可以伴有畏寒、头痛、乏力、肌肉酸痛等，也可以伴有一些感染的表现，比如咳嗽、咽痛、腹泻、腹痛等。

但是发热有的时候并不是感染引起的，通常是肿瘤细胞本身引起的发热，那么这时就没有感染的一些症状，抗感染治疗无效的，通常只需要口服退热药物治疗就好。等化疗开始后，肿瘤细胞明显减少，体温会逐渐恢复正常。

当然白血病儿童需要接受各种各样的治疗，一些化疗药物在使用的过程中间也可以出现发热，我们叫做药物热，比如阿糖胞苷，那么在化疗的时候可引起发热，而停药后很快就会恢复，在输血的时候也可能出现发热，停止输血后体温会下降，这些都是比较少见，需要医生护士的仔细观察才能判断。总之，白血病儿童出现发热，医生会密切观察判断，做出合适的干预。

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，通常表现为发热、贫血、出血和各种感染，部分孩子会出现骨关节疼痛，其中腿痛是相对常见的部位。还有部分孩子发病早期仅有腿痛，但没有明显的血常规异常，容易误诊或者没有及时地确诊。每年我们都会遇到几个因为腿痛到骨科就诊，但没有明显的血常规的异常，最终因为骨科没有明显的骨骼影像学异常，请血液科会诊，经过骨穿后才能确诊的白血病孩子。

这类孩子腿痛一般不剧烈，但会影响行走。所以腿痛时间较长的也需要引起重视，不仅仅可能是生长痛，也可能有骨骼和软组织疾病。还有少部分就是白血病的早期表现或者伴随表现，需要及时就医。白血病儿童的腿痛在经过化疗后疼痛会有所缓解，行走功能会恢复正常，不会留下运动障碍的后遗症。而在疼痛期间，可以给予消炎痛等止痛药物缓解症状，以防止骨折的发生。