首先是外科治疗：早期胆系肿瘤可以通过外科手术切除从而治愈，但是胆系肿瘤早期诊断率很低，大部分发现时已经是晚期。

化疗：通过化学药物来杀灭癌细胞

放射治疗：是用射线来杀灭癌细胞

靶向治疗：只有一些少见的基因突变的患者可以从靶向治疗中获益，但是胆系肿瘤这些基因突变率很低，不到15%。

免疫治疗：目前仅有一些特殊基因类型的患者能从免疫治疗获益。

早期根治术以后的患者，2年以内每3个月复查一次，2-5年每半年复查一次，5年以后可以每年复查一次。

复查项目有哪些呢：一般有常规的体格检查、血液学检查（包括常规的血大便小便，生化、肿瘤标志物）以及一些影像学的检查（比如B超、CT、MRI）等等。

如果医生怀疑患有胆道系统恶性肿瘤，会给做以下一项或多项检查：

比如血液检查，血生化检查，血肿瘤标志物检查：像CA19-9，它是一个已经确定的胆管癌诊断血清标志物。治疗前CA19-9水平升高与较差的预后相关。血清CA19-9水平可能有助于跟踪治疗效果和检测疾病的复发。）；CEA（可能会升高）；AFP（在肝细胞-胆管癌混合癌可能会升高）；IgG4（胆管癌患者血清IgG4水平也可能会升高）。

影像学检查：像超声（超声会作为一种首选的检查手段）、还有CT、MRI、MRCP（MRCP就是胰胆管成像）、还有ERCP（就是在ERCP下可以穿刺活检、细胞学刷检、还可以解除黄疸）。

病理组织学/细胞学诊断是金标准：可以通过手术活检、胆汁脱落细胞的检查、还有穿刺活检获取组织或者细胞，送病理科医生在显微镜下查看是否有癌。

胆道系统恶性肿瘤较为少见，主要包括胆囊癌、肝内外胆管癌，约占消化系统肿瘤的3%，胆道系统恶性肿瘤恶性程度高，发现是多为晚期，预后极差，5年存活率低于5%。胆道系统恶性肿瘤目前呈上升趋势，以亚洲国家常见，中国以台湾、香港、上海多见。

胆道系统恶性肿瘤的危险因素有哪些？原发性肝胆疾病（原发性硬化性胆管炎、纤维多囊性肝病、胆石症、胆囊息肉、胆囊炎、慢性肝病（病毒性肝炎、非病毒性慢性肝病、胆管内癌前病变）

还有遗传性因素，毒性物质暴露，感染（寄生虫、HIV、还有幽门螺杆菌的感染等等），还有其他的一些因素（肥胖、血糖升高、代谢综合征、药物等等）。

胆道系统恶性肿瘤较为少见，主要包括胆囊癌、肝内外胆管癌，肝外胆管癌通常出现胆道梗阻相关的症状。包括黄疸、瘙痒、粘土色大便和深色尿液。其他常见症状包括腹痛（以右上腹部的持续性钝痛为主）(大约占30-50%)、体重减轻(占30-50%)和发烧(约占20%)。还可能出现全身乏力、疲劳和盗汗。

肝内胆管癌表现不同，通常有右上腹部钝痛、体重减轻。约50%的胆囊癌是手术后被诊断。

其实，如果当问大家什么是“发物”，相信所有人给出的答案都是不一样的，但绝对有一个交集，就是肉、蛋、奶，比如牛肉、羊肉、鱼、虾、鸡蛋这些。

其实广义上的发物是不存在的，如果是中医治疗，会有配伍，用一些药的时候会限制一些东西，但也不会有广义上这些发物，而在西医和临床营养的角度来看，没有“发物”一说。

大家觉得身体不舒服了，其实不一定是所谓的发物影响了疾病的治疗，而只是你身体不同，产生了免疫系统的过激反应，出现了过敏的症状。高蛋白的鸡蛋、虾、奶，不但是民间认为的“发物”，更是现代医学中容易导致过敏的食物。上述食物中均含有丰富的蛋白质，蛋白质是一种可使人体产生过敏反应的过敏原，几乎90%的食物过敏都是由此引起的。但是人们可能就觉得这种食物有问题，大家都应该避免。许多食物过敏尚无特效疗法，惟一有效的治疗措施是查明患者因何过敏，然后严格避免摄入该食物，仅仅用“发物”的理论，来解释这些食物导致的病症并不科学。

肿瘤是慢性消耗性疾病，肿瘤患者的营养状况对治疗效果、生存期和生活质量都具有重要的影响。合理的饮食有助于促进患者的康复，特别是肿瘤患者在接受手术或放化疗后，身体消耗极大，机体状况较虚弱，需要动员大量的营养储备，以修复机体，而蛋白质和脂肪正是此时急需摄入的。肉、蛋、奶等食物是非常必要的营养物质。

为了所谓的“发物”而忌口是完全没有必要的。疾病的发生发展与传说中的“发物”也没有必然联系。如果因为恐惧“发物”而禁食这些食物，那恐怕我们的食谱就只剩下萝卜、白菜、米饭和白开水了。长此以往，营养摄入不均衡引起的营养不良，还会带来各种营养不良性疾病的发生。

今天跟大家分享的科普题目是胆道系统恶性肿瘤。将从以下几个方面进行分享：1.什么是胆道系统恶性肿瘤？2.胆道系统恶性肿瘤有哪些症状？3.胆道系统恶性肿瘤的检查手段有吗？4.胆道系统恶性肿瘤要如何治疗？5.胆道系统恶性肿瘤治疗后要如何随访？

胆道系统恶性肿瘤较为少见，主要包括胆囊癌、肝内外胆管癌，约占消化系统肿瘤的3%，胆道系统恶性肿瘤恶性程度高，发现是多为晚期，预后极差，5年存活率低于5%。胆道系统恶性肿瘤目前呈上升趋势，以亚洲国家常见，中国以台湾、香港、上海多见。

1.胆道系统恶性肿瘤的危险因素有哪些？

原发性肝胆疾病（原发性硬化性胆管炎、纤维多囊性肝病、胆石症、胆囊息肉、胆囊炎、慢性肝病（病毒性肝炎、非病毒性慢性肝病、胆管内癌前病变）

还有遗传性因素，毒性物质暴露，感染（寄生虫、HIV、还有幽门螺杆菌的感染等等），还有其他的一些因素（肥胖、血糖升高、代谢综合征、药物等等）。

2.胆道系统恶性肿瘤有哪些症状？

肝外胆管癌通常出现胆道梗阻相关的症状。包括黄疸、瘙痒、粘土色大便和深色尿液。其他常见症状包括腹痛（以右上腹部的持续性钝痛为主）(大约占30-50%)、体重减轻(占30-50%)和发烧(约占20%)。还可能出现全身乏力、疲劳和盗汗。

肝内胆管癌表现不同，通常有右上腹部钝痛、体重减轻。约50%的胆囊癌是手术后被诊断。

3.有胆道系统恶性肿瘤的检查手段吗？

是的。如果你的医生怀疑你患有胆道系统恶性肿瘤，他们会给你做以下一项或多项检查：

血液检查

血生化检查

血肿瘤标志物检查：CA 19-9（已确定的胆管癌诊断血清标志物。治疗前CA 19-9水平升高与较差的预后相关。血清CA 19-9水平可能有助于跟踪治疗效果和检测疾病的复发。）；CEA（可能会升高）；AFP（在肝细胞-胆管癌混合癌可能会升高）；IgG4（胆管癌患者血清IgG4水平也可能会升高）。

影像学检查：你像，超声（超声会作为一种首选的检查手段 ）、还有CT、MRI、MRCP（MRCP就是胰胆管成像）、还有ERCP（就是在ERCP下可以穿刺活检、细胞学刷检、还可以解除黄疸）。

病理组织学/细胞学诊断是金标准：可以通过手术活检、胆汁脱落细胞的检查、还有穿刺活检获取你的组织或者细胞，送病理科医生在显微镜下查看是否有癌。

4.胆道系统恶性肿瘤要如何治疗？

首先是外科治疗：早期胆系肿瘤可以通过外科手术切除从而治愈，但是胆系肿瘤早期诊断率很低，大部分发现时已经是晚期。

化疗：通过化学药物来杀灭癌细胞

放射治疗：是用射线来杀灭癌细胞

靶向治疗：只有一些少见的基因突变的患者可以从靶向治疗中获益，但是胆系肿瘤这些基因突变率很低，不到15%。

免疫治疗：目前仅有一些特殊基因类型的患者能从免疫治疗获益。

5.胆道系统恶性肿瘤治疗后如何随访？

早期根治术以后的患者，2年以内每3个月复查一次，2-5年每半年复查一次，5年以后可以每年复查一次。

复查项目有哪些呢：一般有常规的体格检查、血液学检查（包括常规的血大便小便，生化、肿瘤标志物）以及一些影像学的检查（比如B超、CT、MRI）等等。

引流管可将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体引至体外，起到治疗、缓解病症，观察病情等多种临床的目的。临床上应用于肿瘤患者的引流管种类很多，有用于伤口，有的用于胸腔、脑腔、胃肠道、胆道，有的用于导尿，居家的导管有，胸腹腔引流管、胃管、T型管、尿管等。那么在居家护理中，需要注意哪些问题呢？

一，妥善固定，目前通常是利用弹力胶带将引流管二次固定于皮肤上，防止直接牵拉引流管，使其脱出；

二，保持引流管的通畅，避免引流管扭曲、打折。为防止引流管堵塞，可以间断地挤压引流管；

三，观察并记录引流液的颜色、性质和量。注意引流袋上的日期，时间最长不能超过1周，以降低感染发生率，夏天一天更换一次，冬天隔天更换一次，防逆流的每周更换一次。

此外，日常生活我们还应该注意什么呢？

一，避免提取重物或者过度活动。

二，注意穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压。

三，尽量选择擦浴，并用保鲜膜覆盖引流管口处，以免增加感染发生率。

四，起床或翻身时先将引流管妥善固定，动作缓慢、轻柔，避免拖、拉、拽等，以防脱管。

五，翻身时尽量往带管侧翻身，有利于引流液流出。

六，站立或行走时引流袋不可高于引流管口平面，以防逆行感染。

出现哪些情况，我们要及时就诊呢？

一.腹痛、发热、寒战等提示可能发生相关感染；

二.引流管口周围的敷料渗液严重或者渗血。

三.引流液突然增多或减少、颜色性质、甚至发生味道的改变。

四.脱管。

五、按照引流引流管的使用时间按期更换新的引流管。

黑色素瘤通常就是指恶性的黑色素瘤，那么是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称为恶黑，多发生于皮肤，也可以见于黏膜和内脏，约见全部肿瘤的3%。

皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位，好发于成人，尤其是皮肤白皙的白种人发病率最高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人，发病率相对较低，很少见于儿童。部分患者有家族性的多发现象，恶性黑色素瘤，可由先天性或获得性的良性黑痣演变而成，或由发育不良性的痣恶变而成，也可以是新发的。

近年来恶性黑色素瘤的发病率和死亡率逐年在升高，与其他实体瘤相比较，其致死率年龄更低。恶性黑色素瘤早期主要是进行手术的切除，缺乏特别有效的治疗方法，预后比较差，因此恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗都是极为重要的。

任何一个早期的癌症都要比晚期的癌症，更加有治愈的可能性，因为肿瘤越到晚期，它的活性越强，同样肿瘤在生长到一定程度之后，也就是说当肿瘤大小在1cm3的时候，它已经开始向远处去播散了，1cm3就是小拇指指甲盖大小，等肿瘤这么大的时候，它已经开始向远期播散了。

只有在肿瘤很小的时候把它控制住，肿瘤不向远处播散，这个时候才有可能控制住这个肿瘤的复发和转移，这个时候肿瘤才更容易被治愈。我们说西方、欧美，尤其是欧美，他们肿瘤控制的比国内要好，实际上是因为他们筛查的好，他们对早期肿瘤干预的比较好，更多的病人能够被早期发现，经过早期治疗，才能够更好的延长生存。