目前所有植入的支架都是可以进行磁共振检查的。如果您是新植入的病人,建议您最好在术后两周到四周以后再进行磁共振的检查,主要是担心强的磁场有可能会造成支架的移位。
对于需要急诊做核磁共振的病人,我们也会权衡这种利弊,在支架植入术后也不是完全禁忌的。
很多患者听说做磁共振检查身上不能够有金属的东西,于是就很担心自己做了种植牙,不能够做磁共振检查了。那做了种植牙的患者到底能否做磁共振检查呢?这个就需要根据患者种植牙的材质来进行判断,而且这个不需要患者自己判断,会有人来帮您确认。
在患者做磁共振检查之前,会有专业的工作人员仔细的询问清楚病人的一般情况,其中就包括是否有种植牙,如果有的话,是什么材质?工作人员会根据不同的材质来进行评估,判断患者是否适合做磁共振,而您只需要如实地回答问题就好了。
如果患者种植钉是纯钛的,那它是不影响磁共振检查的。如果是全瓷牙,也不会影响磁共振的检查结果。但是如果种植钉的假牙是烤瓷牙,含有镍、铬等合金金属,那么这些都是属于含铁磁性的材料,磁共振运行的时候就会形成一个强大的磁场。检查时,这些体内的含铁磁性物质可能会影响磁场的均匀性,造成图像的干扰,形成金属伪影,不利于病灶的显示,影响图像质量,甚至影响正确的诊断。一般我们就不建议做磁共振检查了,可以选择其他的影像检查方法。
膝盖疼有没有必要一定要做磁共振呢?建议是在有条件的情况下尽量的选择磁共振检查。一般我们膝盖疼可以分为两种情况,第一种是急性的疼痛,比如外伤引起的疼痛。那不管是骨折或者是韧带以及肌肉的损伤,这些都可以通过磁共振来诊断出来。即使是没有骨折,而是轻微的骨挫伤,磁共振也能够显示得非常的清楚。而对于肌肉、肌腱和软组织病变的显示,更是磁共振的强项。
另一种是慢性的疼痛,比如肿瘤,或者是退行性病变、半月板病变,以及各种关节炎引起的疼痛,这些病变做X片和CT检查诊断是不太明确的,也只有通过磁共振才能够清晰地显示出来。
所以如果不是危急重症或者是有禁忌症,膝盖疼还是建议做磁共振检查,以防止误诊和漏诊。
头部CT和磁共振检查各有优劣,头部CT的特点是检查迅速、快捷,只需要几分钟,而且费用相对于磁共振来说要低廉。
那么它对于头部的出血或者是骨骼显示清晰,所以常常我们用来检查急诊病人,比如说头部外伤、骨折或者是怀疑脑出血的病人。
而头部磁共振的特点是它对于颅内的软组织疾病特别敏感,比如说脑肿瘤、脑炎,还有脑梗塞,就是大家常说的中风,磁共振的检查都是非常有效的方法,而这些也都是CT没有办法取代的。但是磁共振检查的时间比较长,一般需要半个小时左右,不太适合急诊病人。而且磁共振还有许多禁忌症,比如昏迷,安装了心脏起搏器的患者都是不适合检查的,而且它的费用也比较高昂。在临床工作中,医生会根据病人的具体情况作出判断,是做CT还是磁共振,有时候可能还需要两个检查都做,比如脑梗塞后出血、肿瘤的钙化鉴别等等,就需要两个检查都做,才能够提供更多的信息给临床医生进行鉴别诊断。
所以头部CT、核磁共振检查就是神经系统疾病检查的左膀和右臂,各有所长,又互相配合,缺一不可。
磁共振检查属于一种常见的影像检查手段,相对CT来说,它没有辐射,而且对于软组织分辨率较高,全身各个器官和系统的疾病都可以应用磁共振检查。目前在大脑中枢神经系统方面,它几乎囊括了所有的疾病,特别是对于脑肿瘤、脑梗塞、脑炎的诊断,更是运用得十分广泛,基本替代了CT。
在腹腔脏器方面,比如肝、肾、胰、脾等实质脏器肿瘤的检出和定性诊断效果明显。生殖系统的病变,比如前列腺和子宫的肿瘤更是以磁共振为首选。
在四肢骨关节的检查方面,运动损伤的诊断临床应用非常广泛,比如膝关节、肩关节和踝关节的外伤,骨关节退行性病变,韧带、半月板、肌腱、肌肉等病变的检查优势都比较明显。
做磁共振检查时,病人是处在强磁场环境里面的,所以如果体内有金属或者是磁铁类物质的话,是不能检查的,身体表面的一些金属异物也要取下。除了常规的男性和女性都要注意的事项外,女性还有一些是特别要注意的,比如:
第一、不能够穿带钢圈的胸罩,不能化妆、涂指甲油、防晒霜以及染头发。
第二、如果是做腹腔以及盆腔的检查,子宫腔内不能够有金属节育环,因为它会造成图像出现伪影,但是塑料的节育环是没有问题的。
第三、妊娠期的女性,特别是妊娠三个月以内做磁共振检查是要征得临床医生的允许,以防止强磁场对胎儿造成不良的影响。
第四、女性乳腺检查磁共振最好选择非哺乳期,否则可能会影响疾病的诊断。
第五,女性做子宫的磁共振检查,因为不同的生理期子宫内膜的影像表现是不同的,所以检查前您需要告知医生您处于哪个生理周期。
金属分为强铁磁性、弱铁磁性、无铁磁性,体内有强铁磁性物质,是磁共振的禁忌症,弱磁性或无磁性,可以进行磁共振检查,但是邻近部位的图像检查可能会有伪影。体内金属在强磁场中产生的效应主要有两种,运动和移位,第二是产生电流和发热及热效应。
动脉瘤夹、颅骨固定钉微弹簧圈、血管支架,骨科内固定材料为钛或钛合金,属于无磁性或弱磁性,一般是兼容磁共振检查的,如果为可摘取假牙,做核磁检查时尽量摘除,如果假牙不可摘除,要根据实际情况来考虑,心脏起搏器是磁共振检查绝对禁忌证,心脏起搏器或除颤器在强磁场中会出现发热、异常感知等现象,严重时可导致电极端头发热。灼烧心肌造成心肌穿孔,磁场还会对起搏器或除颤器的脉冲造成干扰,引起恶性心律失常。
节育器多为含铜或含药节育器做核磁,一般情况下不会出现结育环移位,只会干扰局部成像质量,对于眼部外伤异物时,我们必须排除金属异物。戴电子助听器患者做核磁检查时必须提前关闭,否则会对助听器有损害。
核磁共振注射的药,我们叫造影剂,造影剂在临床增强检查中经常使用到,目前在磁共振成像中应用的是钆剂,由于其磁特性,被用作静脉类注射剂,具有提高磁共振或磁共振血管造影中,产生的图像质量的能力。
钆剂在室温下作为顺磁物质,像磁钆这样的顺磁物质,对于提高MRI应用中重要的核弛豫率,是非常有用的,钆注射到体内后,钆剂会积聚在人体和身体的异常组织中,这将在正常和异常组织之间产生更好的图像对比度,这种造影剂副作用非常小,而且发生的概率也非常低,只有极少数的患者会对其过敏,可以表现为头晕、恶心、呕吐、喉咙热、皮肤红、瘙痒等,严重的可出现呼吸困难、血压下降、休克等症状。
做检查之前应该消除患者的紧张心理,造影剂是靠肾脏代谢的,所以做完之后通常要求多喝水,勤排尿,尽快把造影剂代谢出去。
因为磁共振是利用氢原子核成像,可以多参数成像,软组织分辨率高,并且无电力辐射,磁共振检查的适用范围广,如中枢神经系统、五官科疾病、胸部病变、腹部病变、肌肉骨骼系统等
下列几种疾病以及病人适合选择磁共振检查:
一、前列腺癌、子宫颈癌、子宫体癌、的诊断及分期。
二、心血管疾病病人、磁共振检查,配合超声心动图没有创伤,可在任意平面进行断层扫描,以此将心脏部位大血管解剖图展示出来,对心脏体积实现定量分析。先天性心脏病病人、心肌病病人、冠状动脉硬化性心脏病病人以及大血管病变病人等,均适合核磁共振检查。
三、肌肉骨骼肿瘤病人确定病变范围。
四、对X线敏感的患者,比如孕妇,小孩。
做核磁共振需要注意的事项有以下几点:
一,身体内装有心脏起搏器、金属支架及神经刺激器者,严禁扫描,并避免进入扫描机房内。
第二,体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者,应禁止扫描。
第三,昏迷、神志不清、精神异常,易发癫痫或心脏骤停者,严重外伤、幽闭恐惧症患者、幼儿及不配合的患者,应慎重扫描,要在医生或家属监护下进行。
第四,戴耳塞做核磁共振检查的时候,会有比较大的噪音,为了防止损伤听力,一般医生都会建议患者戴上耳塞或者棉花球,减少噪音的影响,保护耳部的健康。
第五,检查时不要乱动,在检查的时候,患者应尽量保持静止状态,不要乱动,以免影响检查结果。
耳鸣是指无响应声源自觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病,耳鸣的原因有很多,包括血管源性、听力损伤。头颈部外伤,中耳堵塞、耳毒性药物,其他系统疾病等,而磁共振由于梯度线圈发生移动或颤动撞击托架,使托架发生弯曲和振动,产生噪声,噪声的强度与梯度场的强度,及切换速度所用的序列及成像参数有关。
噪声不仅影响医患之间的交流,而且还可能对患者造成暂时性听力下降,恐惧心理加剧等,但是临床用磁共振噪声都在安全范围之内,一般磁共振检查时都会进行噪声控制,包括佩戴耳塞或耳罩等,被动噪声控制,以及应用噪声消除技术或抗噪技术,显著减弱噪声。以及运用噪声消除技术或抗噪技术显著减弱噪声,因此,磁共振不会对耳鸣产生影响,所以耳鸣患者是可以做磁共振检查的。
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