脑积水如果严重到引起神经系统的症状，就需要进行治疗，以手术治疗为主，其次可以辅助药物治疗或者是其他的治疗，目的是减轻脑水肿的症状，通过脑室分流减轻脑内的压力。

急性期治疗，高颅压脑积水引起视力急剧减退、丧失者，需要紧急处理，行脑脊液的分流术，不能分流的应该进行脑室穿刺持续外引流。一般治疗方法中，重点在于防止脑疝形成，及时脱水、降颅压、营养神经、积极处理病因等。

药物治疗一般只适用于轻度脑积水，两周岁以内的轻度脑积水首选抑制脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，应用这类药物的时候，应该注意它可能引起代谢性酸中毒，以及脱水药物、利尿剂等，例如甘露醇、氢氯噻嗪、呋塞米，山梨醇为渗透性的利尿剂，容易在肠道中吸收没有刺激性，多用于中度的脑积水患者，作为择期手术的短期治疗。对于蛛网膜黏连的患者，可以给予激素治疗，美金刚对于有神经精神症状的患者有一定的治疗作用，此药物只能起到暂时的缓解，不能长期使用。