肿瘤手术后需要化疗吗
2020-01-04
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这个就要从恶性肿瘤的特性开始说起了,恶性肿瘤的英文名字是cancer,是和螃蟹是同一词源的,它的原因之一就在于古代的医生在观察肿瘤的时候就发现,肿瘤往往是围绕着血管,像螃蟹的脚一样深入周围正常组织的,因而是命名它为cancer。而现代的医学更加证明了,在肿瘤的周围有像蟹足、树根一样的肿瘤组织,蔓延至周围的正常组织,也就是有肉眼无法看到的许多肿瘤细胞,浸润在肿瘤的周围。

那么外科医生在切除肿瘤的时候,尽管已经尽可能地剜除,所有的肉眼可以看得到的肿瘤细胞,但也有可能少部分的、肉眼不可见的肿瘤组织的残留。又比如某些肿瘤长在了某些重要的脏器附近,投鼠忌器,不能充分完整地切除肿瘤,使其周边相应的正常组织,导致局部切除的安全边界不够。

还有一种情况就是,有一些肿瘤是容易转移到,肿瘤附近的淋巴引流区域,如果手术不能完整地切除这部分组织,就会造成区域的复发以及转移风险的增加。

那么这些情况都是导致肿瘤复发的一个根源,但这种淋巴结的转移往往是会遵循一定的规律的,因此我们可以预见哪些淋巴结是会发生局转移的,哪些淋巴结的转移的风险比较低。这样在手术后有选择性地针对肿瘤的原发部位,我们称之为瘤床,以及肿瘤可能复发、局部转移的高危区域,也就是淋巴引流区域,进行放射治疗。这样就可以降低复发风险,提高肿瘤的局部控制率,那么对于一些肿瘤局部的控制率的提高,还能带来生存的获益。

因此,手术后对局部高危区域进行进一步的放射治疗,就特别有意义了。所以无论手术成功与否,都应该根据治疗原则,对一些具有高危因素的患者进行放射治疗。而有一些不能确定因素的患者,则应及时地到放射治疗科的医生那里就诊,进行放射治疗适应症的评估后,再决定是否需要进一步的治疗,以争取更好的肿瘤控制效果。

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