结核性胸膜炎的原因，主要还是由于感染了结核杆菌，通过结核病人的唾液、唾沫传染，通过呼吸道然后感染了结核杆菌，当身体机体抵抗力下降的时候，感染所以引起反应，引起结核杆菌累及到胸膜，造成胸膜的炎性渗出、胸腔大量积液，引起病人的结核重度中毒性症状的发生。

主要是两个因素，一个是感染了比较强的致病结核杆菌，还有一个是自身的机体抵抗力下降，这双重因素的影响就造成了结核性胸膜炎。