子宫肌瘤是会变性的，子宫肌瘤的变性有良性的变性也有恶性的变性，所以子宫肌瘤它是有可能向恶性转变的。但是目前的这种观点的实质上是在遭受挑战的，因为有越来越多的研究表明，事实上子宫的这种肉瘤它往往不是由子宫肌瘤逐渐恶变而来的，而是它在一开始发病的时候，它就是子宫的肉瘤，所以子宫肌瘤可以变性，可以良性的变性也可以恶性的变性，但是目前它的恶性的变性事实上是受到质疑的。

但是通常在手术之前通过不管是B超也好还是核磁也好报给子宫肌瘤，它只是一个影像学的诊断，所以通过这些影像学检查出现子宫肌瘤，它有可能是真的是种良性的，就是一个子宫肌瘤，但是它也有可能是一个恶性的，好像子宫的平滑肌肉瘤或者子宫内膜间质肉瘤，之类的时候肉瘤的情况。

所以说在影像学告诉是子宫肌瘤的时候，它完全有可能是一个恶性的情况。当然如果它是一个恶性的，通常在影像学上它会有一些恶性的征象，这个也会帮助进行进一步的鉴别。最后对于它到底是良性子宫肌瘤还是恶性的肉瘤，最后的确诊确实要通过病理来进行确诊。