实际上在胃穿孔之前就会出现一些症状，这些症状主要包括腹痛。因为胃穿孔主要的原因是溃疡，尤其是十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡的症状就是空腹痛、夜间痛，餐后缓解或者服药之后缓解。之前有这些症状，然后突然出现剧烈的腹痛，而且溃疡疼痛都是上腹部。

但穿孔疼痛部位不局限于上腹部，它会往右下腹跑，或者出现全腹部的腹痛，出现加重加剧。到医院进行简单查体就会出现，腹部像板状像木板一样坚硬，就是出现一个腹肌强直，这叫板状腹。然后查一下肠鸣音，发现肠鸣音基本消失。

在这种状态下，做一个腹平片、立卧位腹平片，会发现膈下出现游离气体。所以在医院里结合上患者的腹痛加重加剧，然后范围扩大、板状腹、膈下游离气体，可以明确诊断胃穿孔。