多发性硬化症的病变比较弥散，因此症状和体征也是比较复杂，一般可以出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征以及精神症状。由于病灶多发所以症状复杂，因病变部位而异。

如果病变部位在小脑时可以出现共济失调、肢体震颤以及眼球的震颤。 如果病变侵犯了内侧纵束就会出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。就比如说发生了不易解释的眩晕以及垂直性眼震，特别是年轻患者急性眩晕以及垂直性的眼震持续于眩晕停止之后应当想到本病。 如果脑干或者是小脑内有脱髓鞘的病灶，损害了前庭神经核、与前庭有联系的结构，临床则表现为持续性的眩晕，转头时可以出现眩晕加重并伴有恶心呕吐等不适。耳鸣以及耳聋相对其他症状还是比较少见的。部分患者有眼球震颤，形式多样。垂直性的眼震同时摆动性跳动性水平眼震也较常见。