急性心肌梗死前往往有先兆，一般在起病前1～2周出现，也有的发生于1~2天前，当有下列情况出现时应高度怀疑急性心肌梗死的可能。

第一、原来稳定型或者初发型的心绞痛患者，运动耐量突然下降。

第二、患者心绞痛发作的频率、严重程度以及持续时间增加，或无明显发作诱因，或以往有效的硝酸甘油剂量变为无效；

第三、心绞痛发作时出现新的表现，如恶心、呕吐、出汗，疼痛放射到新的部位，出现心功能不全或心律失常；

第四、老年患者突然出现不明原因的心律不齐、呼吸困难、昏厥。