一般轻、中度干眼症患者,可选用水溶剂或油溶剂的眼药水,重度干眼患者可使用凝胶制剂。但具体用什么眼药水,需根据医生诊断遵医嘱用药。
目前随着人们应用手机、电脑、各种视频终端越来越多,加上环境因素的影响,像雾霾等,干眼的患病人群越来越多。
因为干眼症的症状主要表现是眼部的干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼睛红、视物模糊、视力波动等,医生可以查出干眼对角膜至结膜造成损害,如可以通过角膜、结膜的荧光染色,查出角膜的损伤。
根据我们国家的临床干眼规范专家共识,把干眼的严重程度分为三度,轻度、中度和重度。
1.轻度干眼就是有比较轻的干眼症状,但是医生并没有检查出任何角膜和结膜的损害。
2.中度干眼的症状相对比轻度要重一些,但是医生也可以检查出角膜和结膜的损伤,但是这些损伤经过治疗以后能够完全消失。
3.重度干眼的症状比较重,医生也可以检查出角膜和结膜的损伤,但是这些损伤经过治疗并不能够完全消失。
所以干眼需要及时治疗,轻中度的情况下,可以完全控制,消除体征,避免角膜和结膜的损伤。但是如果发展成为重度干眼,虽然经过治疗,角膜和结膜的损伤还不能够完全逆转。
干眼是一种以内膜稳态异常为特征的多因素眼表疾病,它可以引起眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼红、眼痛、畏光等症状,还可以影响视力、工作和生活,甚至导致角膜溃疡及穿孔。
临床上根据病因可以分为水样泪液缺乏型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、脂质缺乏型干眼、泪液动力学异常所致的干眼,以及混合型干眼。 随着环境、电子产品应用等,各种诱发干眼的因素增加,我国干眼的发病率高达21-30%。
因此,得了干眼以后该如何有效治疗呢?为什么有些干眼治疗效果不佳呢?关键是诊断要明确,治疗要规范。
1.首先必须明确引起干眼的病因,针对病因治疗,如治疗相关的全身病,停用引起干眼的相关药物,改善工作环境,改善睑板腺功能等; 2.要明确感染的类型,针对不同的类型采取不同的治疗方法,补充不同的人工泪液;
3.干眼往往伴有炎症,所以在治疗干眼的基础上,除了补充人工泪液以外,必须同时抗炎治疗;
4.还可以用一些辅助治疗,均衡饮食,补充维生素、必需的脂肪酸等;
5.干眼常伴有睑板腺功能不良,因此进行睑板腺按摩、光脉冲、泪道栓塞、湿房镜等均是治疗干眼的有效手段,但必须针对相应的适应症合理选用,才能达到最佳的治疗效果。
6.对于严重的病例,也可以采取一些手术治疗,像羊膜移植、睑缘缝合。
总体来说,干眼有不同的类型,不同的病因,所以必须在医生的指导下,针对相应的病因、相应的类型,采取合理、规范化的治疗措施,才能达到最佳的效果。
干眼症主要表现为眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、瞳灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光,对外界刺激很敏感。 预防干眼症有很多方面:
首先关键的就是注意用眼卫生。切忌目不转睛,要经常做做眨眼睛的动作,眨眼睛至少要保证每分钟4~5次。频繁的眨眼睛,有利于泪液分泌。尽量减少用眼时间,避免长时间连续操作电脑,注意中间的时候要休息,通常连续使用电脑超过一小时,应该休息5~10分钟,也可以做做眼保健操,让眼睛自然放松。当然看手机也是这样。再就是在我们用电脑或者手机的时候,要保持一定的方向,或者是角度。现在提倡用电脑的时候,把电脑的屏幕调整一下,让我们的眼,上眼皮能耷拉下来,这样能遮盖一部分角膜,会好一些。
第二个方面保持良好的生活习惯,睡眠一定要充足,尽量不要熬夜。
第三个方面不要吹太久的空调。避免座位上有气流吹过,可以在座位的附近放置一杯水,以增加周边的湿度。如果屋里有空调,比较干燥,最好放加湿器,让屋里空气比较湿润。
第四个方面眼睛不要经常用手揉,以免引起一些炎症的刺激。 第五个方面,平时要尽量多吃水果、蔬菜、乳制品、鱼类等含维生素的食品,多喝水对减轻眼睛的干燥也有一定的帮助。
干眼症是一种可以导致失明的疾病,但干眼症导致失明两者之间没有非常直接的关系。有的干眼症它的性质是普通的干眼,患者非常的不舒服,但是不一定会导致失明。
而一些特殊类型的干眼,它性质变化就有导致失明的可能,比如说StevenJohnson综合征、干燥综合征,本身干眼是全身疾病的一部分,尤其是全身免疫性疾病的一部分,那么就有可能在它发生、发展过程中,导致患者视力丧失,需要及早的发现,积极的介入,阻止失明悲剧的发生。
干眼是人类眼表泪膜变化导致相关的一些问题,患者会感觉很不舒服。泪液的量、质量都随着年龄增长而衰减,从医学上的指标来看干眼症是没有治愈与不治愈,所以会以患者的症状为标准,缓解患者的症状就是对干眼的一种治愈。
一般年轻人治愈的概率会很高,治愈干眼不是太难的事情,而对于更年期以后的女性,治疗主要是缓解症状作为切入点,只要让她感觉到舒适一般就好。
干眼症不存在治愈问题,因为人类从年轻到衰老这个过程中有很多的时间段会容易发生干眼,比如女同志的青春期、生育哺乳期和更年期,都会产生干眼症状。
另外人类平均在20岁的时候,泪膜分泌是15mm/min,随着年龄增长泪膜的量和质量都会逐步衰减,所以没有明确治愈的标准,一般主要是缓解患者症状。这种情况下,年轻人使用电脑和手机过度导致的干眼,是比较容易治愈的。
多种原因可以导致人类泪膜不稳定,比如本身衰老、外界屏幕的使用、干燥环境因素、神经损伤因素,还有眼表炎症因素,都可以导致泪膜不稳定。
因此要针对干眼情况进行相关检查,进行客观的分析,就可以得到干眼是什么原因导致,然后针对它发生的病因以及患者缓解症状的方式,进行组合的治疗,干眼症才可以得到有效的缓解。
眼球表面实际上有一层泪膜,这层泪膜是一层黏蛋白,一层水和一层油,黏蛋白和水混合在一起的结构,它可以帮助眼球起到润滑的作用,同时保护眼球表面,防止外界刺激。当泪膜出了问题引起相关问题,包括眼表神经损伤等一系列问题,导致患者非常不舒服,甚至失明的这种情况就叫做干眼症。
在门诊上,一些患者会问大夫,我做完手术以后为什么我的眼干加重了?我们一般考虑到这么一些问题,第一个就是手术以前就存在着眼干;
再一个就是手术引起来的创伤,手术当中手术的切口或者手术当中的操作和暴露,会引起结膜的杯状细胞及角膜的破坏,引起黏蛋白的分泌的减少,引起这个的内膜的稳定性发生了改变;
再一个就是术后眼表的炎症,术后也会引起充血、炎症反应,引起角膜的损害,也会加重干眼的症状;
再一个就是手术以后都会点用一些眼药水,会长期用一些含有防腐剂的眼药水,这些防腐剂的毒性作用会对这个黏蛋白、这种眼表上皮都会造成损害,导致这个内膜不稳定;
再一个就是一些全身性的疾病,像糖尿病,就会引起代谢紊乱,也会引起这个泪液的分泌的质和量异常,也会引起眼干。
在门诊经常遇到一些这样的情况,一些患者问:大夫我的眼很干,是不是干眼症?
干眼就是很多原因造成眼泪的分泌的质或者是眼泪分泌的量,或者是动力学的异常引起来的,我们总称为干眼。干眼包括常见的就这么几种:一个是干眼症、干眼病,再就是干眼综合症。
干眼的主要症状就是干涩感、疲劳感、异物感、怕光、流泪、视力波动、视力不稳定、有的时候会出现红肿,这主要是干眼的一些感觉。
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