副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房,一般在腋前或者腋下,也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期,从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基,出生前,除胸前的一对继续保留以外,其余的都退化了。如果由于发育异常,这些乳腺始基未能完全退化,就形成了多个乳房,又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头。
副乳房也可发生同正常部位乳房所发生的任何疾病,有人报告副乳腺癌的发生率在0.1%,副乳房的良性肿瘤的发生率也在0.1%左右,应引起注意。
通常副乳大小不一,因人而异,多数没有特殊感觉,部分病例在月经来潮前有胀痛感,月经来后胀痛感消失。
绝大多数病例表现为腋前或腋下的肿胀或隆起,也可有发育完全的乳头。副乳内可触及肿块,为发育的乳腺。也可发生在正常乳房的上下部位、腹部、腹股沟、大腿外侧等部位,有些可发育为与正常乳房形态相当、包括乳头乳晕的乳房。
副乳在妊娠、哺乳期变化较为明显。通常妊娠、哺乳期副乳会明显增大,甚至分泌乳汁。哺乳结束以后,副乳并不会随之萎缩,因而表现更为明显。
副乳影响外形美观,穿衣服及社交活动受到影响。绝大多数患者因要求改善外形而就诊。副乳内包含乳腺组织,因此有发生乳腺癌的风险。
多乳房疾病病因
(一)发病原因
多乳症是先天发育异常。胎儿体长9mm时,在腹侧两旁,从腋窝到腹股沟线(乳线)上,由外胚层的上皮组织,发生6~8对乳头状局部增厚,即乳房始基。在正常情况下,除胸部一对外,其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者,则形成副乳腺,构成多乳头或多乳房。若在形成乳头的下方同时有腺体组织,则称为完全性副乳;而仅有乳头无乳腺实质者称为副乳头。有的并无乳头突起,仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。
(二)发病机制
1.发病部位
副乳房可见于乳嵴上任何一点,但以胸部多见。罕见于发生在乳嵴之外的部位,如面部、上臂、肩胛区、背侧、股部等,此称为错位乳房(malposed mamma)、迷路乳房或迷走乳房。腋窝部副乳较多见。张风珍(1993)报告1例腋窝部副乳房原发性鳞癌。
2.病理改变
(1)大体所见:多乳房位于腋下,是直径一般为1~6cm的肿块,无包膜,质地较柔软,与皮肤可有粘连。切面可见于脂肪组织中有灰白色或灰黄色、质地柔韧的乳腺组织,其中可见散在的黄色脂肪组织。
(2)镜下观察:可见乳腺导管及由腺泡构成的乳腺小叶,叶间可见明显增生的间质纤维组织和部分乳腺导管增生,扩张,形成类似囊性乳腺病样的结构。也有因大量淋巴细胞浸润者,呈慢性囊性乳腺炎症样改变。
1、愉快的心情
心情好,卵巢保持正常排卵,孕激素分泌正常,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的作用下逐渐复原。
2、健康的饮食
遵循“低脂高纤”饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,控制动物蛋白摄入,同时注意补充适当的微量元素。
3、重要的妊娠哺乳
妊娠令孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺,而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易增生。
4、定期检查、适当运动
每月对乳房做一次自检,定期到专业机构做乳腺检查,每次洗澡做适当的乳房按摩,每天5分钟的扩胸运动。
5、和谐的性生活
和谐的性生活能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。
手术治疗
由于多乳头或多乳房也有患乳腺癌的机会,可采取手术切除的方法治疗。但较小而又无明显症状的多乳症患者,可以不必治疗。如有腺体逐渐增大,疼痛不适、或副乳腺内扪及异常肿块可疑伴发肿瘤、或有乳腺癌家族史、或副乳明显隆起、乳头肥大、乳晕色素影响外观者需要手术治疗。
1.完全发育型的副乳房及不完全型副乳房,在月经期、妊娠期、哺乳期出现周期性痛或不规律痛者,明显影响病人健康时可手术切除。
2.因副乳腺体积大影响上臂内收活动和外观者,可以手术切除。
3.疑恶变及不能与结核等病变区别者,以切除为宜。
4.疑副乳房肿瘤者一律切除。对副乳腺癌病人应排除正常乳腺有无癌变发生;手术方式为切除患侧副乳腺癌及切除正常相应侧乳腺的乳癌根治术,常规同侧腋淋巴结清除。根据副乳位置的不同,术后常规放射治疗及化疗。定期严密对双侧乳房观察,尤其同侧乳房更应注意。
5.凡在乳尾部的副乳腺癌,根据情况行同侧乳房的外上象限的区段切除或单纯乳房切除并腋窝淋巴结清除,术后放疗及化疗。
6.仅有乳头、乳晕,没有腺体者,因少有发生恶变,病人虽有哺乳期症状,但以后消失者可不行手术。
中医治疗
①鲜商陆制成片剂,每片重0.4g,相当生药0.5g,每日3 次,每次6片。
②干、鲜老鹳草,每日30~60g,代茶饮。
③茸鹿头部脱角盘中的提取物制成针剂,每次月经前10~15天开始用药,每日2次,每次2ml肌注,至月经来潮停药,共注射2 个周期为1疗程。
④核桃1个取仁,八角茴香1枚,饭前嚼烂吞下,每日3次,连用1个月,治疗本病轻者。
1、可多吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等,它们是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,增强身体的抵抗力,有较强的防癌作用。
2、可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物,口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物,可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。
3、多吃粗粮杂粮,如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面; 常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。
4、多吃具有抗癌作用的食物,如芦笋、白菜、百合等。
5、手术后,病人恢复饮食后,原则上要进食一些容易消化,含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。
6、在病人恢复饮食后,早期宜进食一些清淡的汤水,如鱼汤、肉汤、蛋汤等。
7、术后体质虚弱,关键是尽早恢复正常饮食,其次是恰当进补,如适当吃些乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。
1、不宜过早进食牛奶类甜食,因其易在肠道内发酵产生气体,使病人食后感觉腹部胀气不适。
2、不要吃牛辣椒、花椒等辛辣食物。
3、不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。
4、忌发物。手术两周后,尽管恢复得很好,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物,如羊肉、鱼虾、牛肉、狗肉等。
5、忌食辛辣刺激性调味品或食物、少饮咖啡,少喝酒、少吃或者不吃蜂蜜。