不稳定性心绞痛
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疾病
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不稳定性心绞痛是由急性心肌缺血引起的临床综合征,是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的心绞痛。包括初发型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛、卧位型心绞痛和心肌梗死后心绞痛等。与ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死并称急性冠脉综合征。不稳定性心绞痛多数由稳定性心绞痛发展而来。
以下情况属于不稳定型心绞痛:
(1)2 个月内初次发作的心绞痛。
(2)发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显、休息或安静状态也会发生的心绞痛。
(3)发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高的心绞痛。
 

1不稳定性心绞痛的症状

不稳定型心绞痛的主要症状是胸部剧烈的疼痛,休息时也可发生,有时持续可达到 20 分钟,有时候可以是新发的剧烈疼痛或稳定型心绞痛症状加重。这种疼痛往往在胸部的中间,发作时伴有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。

2不稳定性心绞痛的病因

不稳定性心绞痛发病与斑块损伤或斑块破裂关系密切。斑块破口处常可见血小板聚集或附壁血栓形成,管腔阻塞的严重程度与附壁血栓的量相关。由于斑块破裂后其内皮下组织暴露,故不稳定性心绞痛发作中亦可有血管收缩或痉挛因素参与。

3不稳定性心绞痛的预防

(1)如有高血压、糖尿病等基础疾病,需要积极治疗,促进血压、血糖达标。
(2)调节饮食。特别是一次进食不应过饱,少吃动物内脏等富含脂肪、胆固醇的食物,尽量控制盐和糖的摄入,多食水果蔬菜,多吃鱼。
(3)戒烟。吸烟者诱发不稳定型心绞痛、心肌梗死和猝死的风险比不吸烟者高 2 倍甚至更多。
(4)保持适当的体力活动对心脏疾病的益处远远大于害处。但要量力而行、以不致发生疼痛、胸闷症状为度。
(5)调整日常生活和工作量,注意劳逸结合,保证充足睡眠。
(6)减轻精神负担,保持良好的心情和心态。
(7)遵医嘱规律使用抗血小板及调脂稳斑等药物。

4不稳定性心绞痛的治疗

首先要保证休息,减轻对氧气的消耗。其次,增加血液、氧气的供应。
不稳定型心绞痛的常规治疗包括:
(1)    抗血栓治疗,如口服阿司匹林、氯吡格雷,肝素或低分子肝素注射治疗,这些药物可以预防心脏血管内形成血栓。
(2)    抗心肌缺血的治疗,如口服硝酸甘油、消心痛、美托洛尔、硝苯地平等;
(3)    降血脂治疗,如口服阿托伐他汀等降低血脂,这些药物除了降血脂,更重要的是让心脏血管变得稳定。一般心梗都是因为血管壁上沉积的脂肪斑块破裂发生血管堵塞,降血脂可以让斑块不发生破裂。
(4)    手术治疗,必要的时候需要冠脉支架置入术、冠脉旁路移植术(心脏搭桥)。
具体需要服用的药物和剂量,是否需要手术治疗,根据每个病人的情况不同,治疗方案也不一样,需要医生进行个体化评估后才能确定。

5不稳定性心绞痛的饮食

1、宜吃饮食,多吃蔬菜和水果,苹果、红葡萄等。
2、宜吃谷豆类食物,如小米、黄豆、花生豆等。
3、宜吃玉米粥。
4、宜吃优质蛋白,鱼肉,瘦肉。
 

6不稳定性心绞痛的日常护理

1、忌吃低盐低脂饮食,不能吃鸡蛋黄,动物内脏等高脂肪食物。
2、忌吃油炸食物。
3、忌吃过黏、过烫、过硬、过大的食物。
4、忌吃腌制的食物。