儿童血小板减少的原因很多，原因不同，治疗策略也会有不同。比如再生障碍性贫血和白血病等导致的血小板减少，必须通过免疫治疗、化疗，甚至造血干细胞移植才可能治愈；而感染导致的血小板减少，需要在感染控制后血小板就能够正常；药物相关的血小板减少，在停用相关药物后血小板也会逐渐恢复正常。 而门诊遇到的最常见的血小板减少是免疫性血小板减少症，怎么治疗，需不需要药物治疗也是家长最关心的问题。免疫性血小板减少症有轻有重，对于血小板减少不太严重的，更重要的是没有活动性出血的，我们一般不需要药物治疗，密切监测血小板水平和观察是否有活动性出血，大部分不治疗也能逐渐恢复正常。 但对于血小板显著减少，比如在10以下的，或者孩子有活动性出血的，比如鼻出血不能止住，有消化道出血，甚至颅内出血等危及生命的时候，我们必须及时的给予治疗，包括输注血小板止血，给予静脉丙球或者地塞米松、泼尼松等糖皮质激素来提升血小板，以免严重的后果。 对于慢性的免疫性血小板减少，只要血小板稳定在30以上，没有活动性出血，我们也不主张药物治疗，但是要避免剧烈运动和碰撞以及外伤等。

血小板是人体重要的止血工具，一旦明显减少，就可能导致各种出血的表现，小孩血小板减少的原因可能有： 第一、免疫性血小板减少：实质上是自身免疫的异常，导致血小板破坏增多，寿命缩短。这是导致儿童严重血小板减少最常见的原因，通过检测可能发现一些自身抗体的异常，比如抗血小板抗体阳性。 第二、感染继发血小板减少，常见于病毒感染，血小板减少的程度相对不太严重，在感染控制后会逐渐恢复正常。 第三、血小板生成障碍，包括再生障碍性贫血、白血病、先天性骨髓衰竭等病，因为骨髓中血小板产生不足而导致。 第四、药物相关性的血小板减少，一些药物，比如化疗药物都有可能导致血小板减少，抗病毒药物和退热药物在部分儿童中间也可能导致血小板的减少。 第五、血小板分布异常：比如巨脾导致的脾功能亢进，血小板就会在脾脏中滞留过多，最终破坏过多而导致血小板。血小板的主要功能是止血，一旦降低，容易导致出血。但如果血小板只是轻度减少，一般不会有严重的出血，可能出现皮肤出血点等不会威胁生命的表现，而严重的血小板减少可能导致鼻出血、牙龈出血，更严重的可能导致消化道大出血、肺出血、颅内出血等等来危及到我们的生命。

红细胞增高在儿童中间是非常少见的，通常是血常规检查时发现，原因可能有： 第一、假性红细胞增多，因为血浆容量的减少，使红细胞浓度增高，见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等等。在病因消除后红细胞数目会恢复正常。 二、真正的红细胞增多，是促红细胞生成素增多导致红细胞产生增加所致，可以是后天性的，也可以是先天性的。后天性的促红细胞生成素增多常见下列一些原因：第一、缺氧引起，比如新生儿发生的缺氧、或者是在高原地区的居民或者有严重的慢性心肺疾患，比如发绀型先天性心脏病、闭塞性细支气管炎等，这一部分群体的孩子会有缺氧的表现，从而导致促红细胞生成素的增多。第二、某些肿瘤或肾脏疾患容易导致促红细胞生成素增加。还有一类最严重的红细胞增多症，是由于红细胞在骨髓内的增殖不受控制，跟肿瘤一样，称为真性红细胞增多症，这类孩子会出现皮肤瘙痒、四肢疼痛、各种出血等表现，容易并发血栓等，部分孩子最终还会转化为白血病。