对于一个11岁的孩子来说，男孩子正常身高是145厘米，女孩子的正常身高是147厘米，目前这个孩子提示的身高是135厘米，他是在同性别、同年龄、同种族标准身高的-1到-2标准差之间，或者是在P3-25百分位之间，所以说这个孩子我们评判他是不是矮小症呢。 所谓矮小症是在相似的生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高的两个标准差，或者是低于第3百分位以下的，男孩子对于一个11岁的来说，身高低于133厘米，女孩子低于134厘米，才是矮小症，所以说提到这个孩子身高是一米三五的，他不属于矮小症，但是他也是属于偏矮了，我们需要监测他们每年的增长速度和性征的发育。 在青春期前身高的增长低于五厘米每年，进入青春期以后低于六厘米每年，就说明生长速度是缓慢的，这样他也可以在偏矮的同时达到矮小身高，这种情况下还是需要到正规的医院，小儿内分泌或者是小儿儿童保健所的矮小门诊去就诊了。

生长激素的安全性研究非常的多，目前认为它可能出现的副作用一般是短暂的，是一过性的。临床实验中有1%的身材矮小儿童有副作用，目前报道相关的不良反应有。 第一，良性的颅内压增高，通常发生在治疗的初期，主要表现在头痛、呕吐、视力模糊等。 二，可能出现甲状腺功能低下，治疗前需要全面的评价甲状腺功能，在治疗中也需要定期的去监测甲状腺功能。 第三，糖代谢异常，生长激素治疗并不增加I型糖尿病的患病率，部分孩子可能出现糖耐量受损，但多数为暂时性的，极少数进展成糖尿病，血糖也是在我们治疗的过程中定期监测的。 第四，生长激素会不会致癌呢，国外几个大数据治疗资料显示，生长激素治疗不会增加无肿瘤患者新发恶性肿瘤的风险，为避免肿瘤发生的风险，在治疗前会详细的去询问病史，规范的诊疗，完善各方检查，治疗过程中也会严密的随访。 第五，骨骼改变，有些孩子在治疗过程中发现手脚变大，可能和开始治疗的年龄较晚，或者是孩子进入青春期后期这些因素有关。还有些其他因素，比如说股骨头滑脱，身上长痣，注射部位皮肤红肿，生长痛等等，总体来说，生长激素对治疗适应性的孩子来说，是安全性的，在医生的指导下，我们需要定期的监测下，进行有效的治疗。

首先我们先来了解一下什么是发育商，这也是在儿保门诊体检的时候，和家长经常提到比较多的一个名词。发育商又叫DQ，是婴幼儿中枢神经系统和感知、运动、语言、发育迅速，用在发育检测，评价宝宝神经、心理发育，了解宝宝神经发育、心理发育逐渐达到一个程度的检查。 在门诊很多体检的宝宝达不到正常的发育程度，DQ提示发育迟缓，这个时候我们需要早期干预。宝宝年龄越小，早期干预可塑性更大，预后更好，愈后的效果取决于我们发现的早晚，发育迟缓的程度，还有他有无其他的疾病和并发症，包括良好的家庭、社会的支持，以及正确的一个干预方法。所以我们强调定期体检的重要性，它是保证孩子生命和生活质量，促进正常生长发育，维护健康的一个工程，在体检中发现问题，早期干预，早期治疗，预后更好。

现在很多家长带孩子来医院做骨龄，说明现在很多家长都知道孩子能长多高，不取决于年龄，而是跟骨龄是有相关性的。骨骼的发育代表发育的年龄，它是贯穿于我们整个生长发育过程的，是评估剩余生长潜力的有效依据，它在发育的过程中是呈动态变化的，有些孩子今年测骨龄偏小，但是过几年可能骨龄赶上来，或者是超过年龄都是有可能的。 骨龄偏小是晚长吗，有可能是晚长，晚长也叫体质性的发育延迟，是正常生长发育的一个变异，它伴有或者是不伴有青春期的发育延迟，一般是有家族性的，男孩子多见。骨龄落后一年以上，第二性征发育是和身高发育一致，可以出现延迟。 晚长型的孩子最终的身高，将来还是可以处在正常范围，一般不需要特殊处理，只需要定期监测骨龄的变化，身高的增长速度以及性征的发育。当然，我们也要区分一个程度的问题，如果是说这个孩子虽然是晚长，但是他跟正常孩子相差了20厘米或者是更多，他已经达到了一个矮小的身高，那么他即使晚长，也不一定能够追赶上来。 有研究显示，即使是晚长，也有一部分孩子仍然出现成年身高矮小的情况，也是需要干预的。骨龄偏小不光只是晚长的原因，还有其他因素，比如说临床上生长激素缺乏症、特发性矮小等等这些矮小，也有骨龄偏小的，所以说孩子不长个子，一定要去正规的医院，到小儿的内分泌科或者是儿童保健的矮小门诊，去进一步咨询和诊疗，千万不要说等等看。

首先大部分宝宝接种五联疫苗后不会发生不良反应，但是因为个体的差异，临床可见的反应也不一样。比如说可能会出现发热，多数是在38.5℃以下，出现呕吐、腹泻、食欲不振、异常哭闹、易激惹或睡眠障碍，接种部位红肿、疼痛等不良反应，这些体征和症状通常会在接种后48小时内出现，一般不需要特殊处理。 我们需要家长密切地去观察，适当地让宝宝休息，注意保暖，防止继发其他的疾病，上述的症状一般会在两到三天自行消退。严重的不良反应，如严重的过敏或惊厥极为罕见。 过敏在接种后几分钟或几小时可以出现荨麻疹、呼吸困难、面色苍白、心跳加速等，虽然发生率低，一旦高热不退或出现过敏，或者是伴有其他的不适，我们需要送医院进行治疗。

五联疫苗是预防白喉、百白破、破伤风、脊髓灰质炎、流感嗜血杆菌的联合疫苗，它一共有四针。 打五联疫苗是有时间限制的，在2、3、4月龄或3、4、5月龄需要进行3剂的基础免疫。1、2、3剂之间每剂间间隔不少于28天，在12月龄内应该要完成3剂的基础免疫，在18-24月龄进行一剂加强免疫。 其中第3、第4剂之间间隔要大于或等于6个月，因为各种原因导致的五联疫苗推后接种，最晚接种的时间为小于12月龄完成3剂的基础免疫，在18-24月龄完成第4针的加强免疫。

所谓的五联疫苗它是由吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌联合疫苗组成，我们简称为五联疫苗。 它总共有四针，主要适用于两月龄及以上的婴幼儿和儿童。有两种推荐免疫程序可以供家长选择，第一种，在2、3、4月龄进行3剂的基础免疫，在18-24月龄进行一剂加强免预。 1、2、3剂之间每剂间隔不低于28天，在12月龄内完成3剂的基础免疫。 第二种方法是在3、4、5月龄进行3剂的基础免疫，在18-24月龄进行一剂加强免疫，1、2、3剂之间每剂之间间隔不少于28天，在12月龄内完成3剂的基础免疫。

当宝宝在接种疫苗后发生不适，家长总以为是接种疫苗引起的，其实宝宝接种疫苗后发生的不适或造成机体的损害并不一定都是疫苗引起的，有的确实与接种疫苗有关，但是有的是与育苗无关。当宝宝出现哭闹的时候，家长不要过于焦虑，我们应该加强观察，判断宝宝为什么哭闹，是不是饥饿性的哭闹，母乳或者是牛奶是否能安慰。我们可以测体温，是否有发热，我们要观察一下接种的部位是否出现红肿，全身有没有皮疹，有没有伴随呕吐、腹泻等。 一般反应是不需要任何处理的，让宝宝适当的休息，多喝水，注意保暖，陪伴宝宝度过这个关键的时期。 除了接种疫苗的因素外，当然我们也要考虑其他的原因，比如说宝宝是否感冒了，是不是有急性的胃肠炎，有没有中枢神经系统的疾病，那么的话我们需要带宝宝去医院就诊，弄清楚病因，对症治疗。

接种疫苗后的一般反应，临床多表现为发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻，接种部位疼痛、红肿等症状。不同品种的疫苗一般反应发生率是不同的，卡介苗引起的局部的疼痛、肿胀、红晕、丘疹、溃疡，愈合以后疤痕的形成这些反应大约发生率在90%-95%，其中呕吐发生率还是比较少见。 当然我们不完全排除疫苗中的某些化学成分刺激中枢神经系统，反射性地引起胃肠道的症状，发热也可能引起胃肠道功能的紊乱。所以我们要密切的观察婴儿的精神状态、体温的变化，以及有没有其他伴随的症状。如果在家里出现呕吐频繁，伴有精神差、发热、腹泻等不适，我们需要医院观察和治疗。