小儿咳嗽变异性哮喘，它其实就是哮喘，只是说跟典型的哮喘不一样，他不喘，只是表现为咳，并没有明显的喘息，所以治疗原则跟哮喘基本上是相同的。 但是，疗程相对的来说可以稍微短一点，在治疗的时候，时间是不要小于6-8周的，有一些孩子，在经过6-8周的治疗以后，他就康复了，在很长时间他都不会复发，也有一部分孩子在停药以后会复发，那么像这种孩子，还是需要长期的治疗，那么就应该按照典型哮喘来治疗，疗程可能会达到3-6个月以上。

在上呼吸道感染的情况下，由于病原体在鼻咽部大量的繁殖，刺激鼻腔粘膜充血肿胀，白细胞会大量聚集在感染部位，白细胞和病原战斗以后，病原体它的残片和白细胞会被排出到鼻涕中间，呈现出黄色或者是绿色。 一般而言，如果是黄鼻涕、黄痰持续10天左右，没有发热、头痛这样一些不舒服，那么可能就是个病毒性的感冒，那家长们继续静静等待就可以啦，因为宝宝的感冒是会自我痊愈的。但是，如果说有黄绿色的鼻涕伴有发热不退、恶心、头痛，这个呢就提示细菌感染导致的鼻窦炎，这时候就需要及时去看医生了。

孩子在咳嗽的时候除了过敏不能喝以外，主要是担心牛奶会增加唾液的粘稠度，孩子如果说咳嗽痰多的话一般也不建议喝。 因为牛奶、酸奶这些食物可能会增加分泌物的粘稠度，不利于排痰，所以在咳嗽的时候，这个牛奶至少是要稀释一点再喝。另外，如果说孩子本身对牛奶过敏的，那么咳嗽的时候，我们就建议牛奶，或者你要喝，你就把它转成那种，部分水解或者是深度水解的奶粉，这样相对的来说，就不容易引起过敏。

咳嗽，是分为干性咳嗽和湿性咳嗽的，痰呢，是由于炎症渗出所产生的一种气道分泌物（炎性分泌物）。气道里面有炎症的时候，它所产生的这些分泌物就会变成痰了。这些痰他一定要排出来，否则的话停留在气道里面，就会成为细菌的一种培养基，长期的停留在气道里面，它就可能导致炎症的加重。 对中医来讲，痰，分寒痰、热痰还有湿痰，如果说孩子他是一种急性咳嗽，而舌苔又是白的，痰里面有泡沫，而且非常的稀，伴有鼻子塞、流清鼻涕，这种我们叫做风寒之痰。如果孩子的咳嗽，咯出来的痰是黄的，很粘，甚至于在咳嗽呕吐的时候，吐到地上这个的痰，是很硬的一团，一溜溜的打转，这个我们叫做热痰。当然还有一些湿痰，就是听到孩子喉咙里面咕咕作响，咳出来的痰，量非常的多，但是泡泡不多，同时，这个孩子可能伴有一些脾虚的表现，比如说不爱吃饭，有点拉肚子， 或者说精神不太好，没有平时那么活泼，那么这个一般是脾虚所生的湿痰。

孩子咳嗽首先要明确病因，最常见的当然是感染引起的，所以首先还是要做血常规，然后可以查支原体、衣原体以及病原学的分离和培养，比如说我们做咽试纸和痰的培养，来明确呼吸道感染的病原。 除此以外，还可以做影像学检查，比如说照个胸片，明确他有没有肺炎，或者炎症感染的部位，炎症感染的程度。如果说胸片不能够反映肺部情况的话，必要的时候可能要给他做个胸部的CT。如果是反复喘息的孩子，可以做个肺功能，有一些孩子，有必要的话，可以考虑做个纤维支气管镜。比如说肺炎一直不好，或者反复的同一个部位的肺炎，或者肺内阴影持续的不吸收，或者怀疑有异物，我们都可以考虑做纤维支气管镜。还有一些孩子长期咳嗽不好，我们怀疑他可能不是呼吸系统的疾病，可以做心脏彩超，排除心脏的疾病，或者说完善一些其他系统的检查，来帮助我们进行诊断。 注意，孩子偶尔咳嗽几声属于正常情况，如果咳嗽较为严重，要及时就诊检查，明确病因。

雾化治疗属于局部治疗，操作规范的情况下，是不会有全身性的副作用的。一些长期喘息的孩子，因为长期吸入糖皮质激素，就是需要用糖皮质激素来做雾化治疗，那么很多家长会担心吸入激素有副作用，会影响到他的生殖系统发育，体格生长发育。那么其实呢，在儿童哮喘学里，曾经对孩子做过长达19年的观察，就是合理吸入糖皮质激素，对儿童的生长发育，基本上是没有什么副作用的。因为它只是作用于局部，而且吸入的量是极微量，所以它很少到达全身，因此，严重的全身不良反应基本上是不存在的。 但是，口腔的局部副作用是有可能有的，有些孩子经过长期的雾化，吸入糖皮质激素，可能会出现口咽部的念珠菌的感染，那么，我们平时在用药以后，要注意洗脸，用清水来漱口，这样可以极大程度的减少口腔副作用的发生。

雾化治疗的效果，在一定程度上取决于雾粒与微粒的大小，雾化机子能够把药液压缩的雾粒或者微粒达到1-5个微米的大小，才能有效的沉积到呼吸道里面，如果超过这个大小，它就不可能有效的沉积到呼吸道里面。有的家长在网上购买的这个雾化机，很便宜，但是雾粒其实并没有压缩到那么小的话，当然会影响到他的疗效。另外，在做雾化的时候，要先明确病因，因为不是所有的咳嗽都需要做雾化的。 我们做雾化有两个目的，第一个是抗炎平喘，第二个是湿化气道，如果说，孩子咽喉分泌物很多，他有支气管痉挛，有喘息的孩子，那么我们可以采用雾化治疗。 在临床上常用来做雾化治疗的疾病有，比如哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性的肺炎等等！这些疾病做雾化治疗效果比较好。但如果说他只是一个急性支气管炎，就没有必要做雾化治疗。所以，家长在给孩子雾化的时候，应该到医院请专业的医生先做个诊断，医生会根据患者的时机情况来选择合适的药物进行治疗。

常见的肺炎，毛细支气管炎，哮喘，胃食道返流，还有气道结构的畸形，还有心脏的疾病，喉部的支气管发育异常等都可能引起小儿咳喘。 有的孩子喉软骨发育不良，有的孩子有器官的软化，或者说支气管它的开口异常等等，都可以让孩子发生反复的喘息。那么我们讲，喘息在儿童中间是一种非常常见的症状，如果说孩子发生反复的喘息，家长们一定不要轻视，找清楚原因，然后根据这些原因来进行诊治。

孩子在咳嗽的时候出现喘息的症状，比如呼吸急促，困难，出现三凹征（三凹征：指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷 ）同时，可能喉咙里面会有一些高调的哮鸣音，这是为什么呢？ 这主要是孩子的呼吸道黏膜，以及肺组织的血管，他比成年人要丰富的多，当他发生炎症的时候，就非常容易充血，本身孩子的气管和支气管管径它就比较小，充血肿胀的呼吸道黏膜，会让他的呼吸道，气道的口径进一步缩小，炎症的渗出物就会淹没一部分，用于换气的肺泡，这个时候换气的面积缩小了，就会引发孩子的喘息，所以他这个呼吸就会表现出非常困难。