胰腺癌疼痛在平卧时会加剧，再加上晚上夜深人静，感觉会更敏锐。 在胰腺的早期，腹痛的特点主要是中上腹的闷痛、钝痛或隐痛，逐渐转为持续性、进行性的加剧，胰腺癌有部分患者是以腰背部疼痛为主要，夜间会比较严重，平卧的时候会加剧，俯卧、弯腰、弯曲的时候可能会稍有减轻。 胰腺癌如果合并剧烈的疼痛，往往代表侵犯了内脏的神经丛，引起疼痛的症状，大部分属于中晚期的癌症的表现。 腹痛往往是仰卧时加重，因为它有牵拉的过程，尤其是夜间明显，迫使病人坐起或向前弯腰屈曲以减轻疼痛，主要是可以减轻腹部的压力，这个时候，病人夜间辗转不眠，是由于癌痛侵犯了的周围的腹丛神经导致，除中腹部、左上腹、右上腹疼痛外，少数病例主诉为左或者右下腹疼痛，脐周或全腹痛，甚至有睾丸疼痛，容易和其他疾病相混淆。当癌瘤累及内脏的包膜、腹膜以及腹膜后组织时，相应部位也会有压痛的表现。那么这个疼痛为什么晚上更明显？其实还有人为的因素，就是晚上夜深人静的时候，往往感觉更敏锐，所以尤其是晚上痛更明显。

肿瘤主要呈膨胀型的浸润性的生长，会导致胰腺包膜的紧张，引起疼痛。癌细胞侵犯了胰内的神经，可引起腹部持续性的隐痛不适，而肿瘤持续压迫胰周围神经，主要是表现腰背部的疼痛，癌细胞本身也可以释放多种炎症介质以及趋化因子，引起全身的不适以及疼痛。 疼痛的原因第一个就是压迫，压迫了胰管和胆管以后，导致胰管和胆管的压力明显升高，可以导致胆管或者胰管的扩张所致疼痛。胰腺癌患者大部分伴有慢性胰腺炎，慢性炎症也可以引起患者的持续性疼痛不适。 肿瘤快速生长也能引起自身供血不足导致坏死引起的疼痛，肿瘤压迫周围的脏器、血管也能够导致实质器官的缺血，引起疼痛，比方胰尾部肿瘤压迫脾动脉，导致脾脏的梗死以及疼痛。 还有一些本身的因素，恶性肿瘤患者自身的心理状态，比如紧张、很焦虑、沮丧、厌世等负面情绪，也会加重疼痛的感觉，出现的疼痛的几率是比较多的，大部分占了60%-80%，疼痛往往比较明显，提示进入晚期，85%以上的晚期胰腺癌病人是不太适合做手术切除的。 疼痛一般与饮食没有关系，起初大多数比较轻，呈持续性的疼痛。由于位置不同，也会表现不同的表现，往往呈钝痛或剧痛，呈放射痛。腰背部的疼痛往往提示晚期预后差，胰腺癌患者因为肿瘤的增大，压迫了胰管梗阻，也是造成疼痛的主要原因。

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，典型的胰腺腹痛是位于中上腹的深部，胰头癌往往是偏右，体尾部往往是偏左，持续地进行加剧，呈钝痛或钻痛，夜间或者仰卧，于脊柱的伸展时，往往会加剧。 因为胰腺是主要的消化器官，分泌的淀粉酶有助于消化，所以当胰腺有恶性肿瘤的时候，会影响到消化功能，以消化功能减退，以及腹痛、腹胀为主要表现，患者会表现为腹胀、纳差以及腹痛等。严重的一些特别出现在胰头部的胰腺癌，会导致胆汁排泄受阻，出现梗阻性黄疸，表现为皮肤的黄染，大便呈陶土样大便，称之为叫陶土样便。