这个问题大概是从两个方面来回答，第一个就是从发育的因素，人类是地球上唯一的直立行走的高级的生命，直立行走以后人躯干的重量就会通过人的腰椎的椎间盘传导到人的下肢，所以说椎间盘它是稳定负重和维持运动的比较重要的结构。 按照现在平均年龄，就是人的腰椎成熟到16岁，当然这个年龄还有一些上下浮动，如果在这个年龄段反复的运动损伤，或者长期的久坐，或者姿势不正确，譬如长期的玩游戏、玩手机，或者是窝在沙发里面坐，在这个情况下是非常容易发生腰痛的情况。 所以说生活方式不当以后，加上人体天然发育的特点，就非常容易造成椎间盘突出的年轻化，所以这个要特别予以重视。

大部分的青少年，从发育阶段来说的话，还是比较少出现腰背痛的，所以说一旦出现腰背痛以后，还是要重视起来。 第一个，在临床上会重点询问他发生腰背痛的原因，比如说是什么原因发生的，什么时候发生的，什么情况下发生的，有没有运动、外伤、久坐这些病史，晚上睡觉的时候有没有疼痛加重和缓解的情况，这是临床上非常关注的。 第二个就是对青少年的腰背痛，通常会建议对青少年做一些比较详细的检查，除了常用的X光片，还有准确率比较高的包括核磁共振，还有CT检查，这样排除一些特异性的腰背痛。如果排除了特异性腰背痛以后，那么基本上治疗方案就确定了。 另外一种就属于特异性腰背痛，可能这些腰背痛是由于其他的病理因素，比如说包括很多畸形，还有些椎间盘突出、肿瘤、结核、风湿性疾病等等。 对于原因不清楚的腰背痛，通常会做一些排除性的检查，如果确诊为非特异性的，比如说腰痛来源于人的韧带、肌肉，这个情况可以有针对性的指导患者进行治疗。

微创手术有两种情况，一种是单纯的微创减压手术，单纯以解除神经压迫为主的，另外一种就是以微创的融合为主的。复发率指的是微创减压手术，不管是开放手术也好，还是微创手术也好，譬如说髓核的摘除，或者是椎管的扩大、神经根减压。 因为腰椎在生活当中不停的要站立，要负重，要做一些家务、学习等等，实际上手术以后虽然很微创，切口很小，但是因为人类腰椎的特殊的解剖位置，如果回去以后不注意坐姿，不注意保护腰椎，或者是过早的从事负重的工作，可能就会造成复发的问题。 所以脊柱外科专门有一个指导患者微创手术以后如何保护腰椎的流程，这个可以帮助大家来减少术后复发的风险。

不同的医生、不同的医院、不同的地区，甚至不同的国家，报道的椎间盘微创术后的复发率是不太一样的，这就只是一个概率事件。大概按照现在目前文献报道，包括自己的经验，腰椎微创手术以后，微创手术主要指的是内镜的微创手术，这个一定要明确，它的复发率大概是在3%左右。 当然随着我们科技的发展，技术的进步，或者是适应症严格的掌握，现在的复发率明显的降低，和传统开放手术相比复发率是没有太多的区别的。

实际上很多病友可能把微创治疗和微创手术概念稍微混淆，微创治疗和微创手术是不一样的概念。微创治疗是一个综合性的概念，与传统治疗方法相比，微创治疗它是用经皮穿刺的手段，它不是一个外科的手段，它通过一些微创穿刺的方法，比如胶原酶、臭氧、等离子等等一些情况，来缓解患者的腰腿痛的情况。实际上它不是叫微创手术，它是叫微创的治疗，它是椎间盘突出阶梯治疗的一个环节。 手术叫精准的减压技术，只是说它借助的手段是微创的手段，包括显微内镜，还有经皮内镜等等，来获得很好的减压，来解除患者疼痛的一个方式，所以这两个是完全不同的概念。

一旦椎间盘突出症诊断清楚以后，患者通常会问这个问题，是不是可以做微创的手术？大家为什么有这个概念，就是因为开放的手术来治疗像椎间盘突出，从损伤角度来看是比较大的，它需要比较大的剥离，相对来说术后恢复起来还是有影响，所以说微创手术大家是比较关注的。 腰椎间盘突出诊断清楚以后，是不是可以都做微创手术？第一个，就是医生在决定手术方案的时候，会根据病情的情况，就是说到底是哪种类型的腰椎的疾病。第二个，很多诊断清楚以后的患者需要做一些辅助的检查，除了X光片以外，还会做核磁共振、CT，它的目的就是帮助判断患者适不适合做微创方法。 因为微创技术用的好的话，确实可以带来很好的快速康复过程，但如果用的不好的话，就可能会适得其反，所以说微创手术的开展一定要综合考虑。

我们知道腰椎间盘突出是一个常见病，是一个多发病，在椎间盘突出诊断清楚以后，治疗上面采取阶梯治疗的方法，这里面就包括了非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗大家都很熟悉了，开一些药物，比如一些消炎镇痛药，舒筋活络药物，还有神经营养的药物。另外，腰椎间盘突出发生以后不是单一疗法，是综合疗法，还需要辅助一些物理治疗的方法，包括牵引。 牵引治疗从原理上讲，它是通过牵引椎间盘突出节段的韧带，来使突出的髓核复位，同时扩大椎管的容积，减少神经压迫，同时有利于髓核的恢复，或者是炎症病变的减轻。 实际上牵引这个技术，大家在用的时候要特别注意，一定要到比较专业的，比较正规的医院里进行牵引治疗。

腰椎间盘突出也是在门诊中大家都比较关心的，因为放射报告单上面，像这种膨出、突出、脱出，甚至包括狭窄等等很多描述，大家看了以后可能觉得确实分不清楚，不太熟悉这几种类型的病理变化，治疗上面会带来哪些不一样的地方。 首先，人体它是由24个椎节组成的，实际上一个椎节是通过两个椎骨和之间的椎间盘连在一起，椎间盘是稳定脊柱、传导力学这么一个很重要的结构。 如果椎间盘后续出现一些退变，里面髓核这个组织就会慢慢的突入到纤维环以内，就造成一种膨出的现象，但纤维环是好的。另外一种就是纤维环是个保护性结构，如果它已经出现了破损，那么它里面的髓核组织就会穿破纤维环，突出椎间盘的表面，造成后方比邻的神经结构的压迫。 虽然膨出从病理上讲比较轻微，但是如果在生活上不加以注意，比如说长期的久坐、久站、弯腰负重不注意，那么它也可能由膨出演化为比较重的突出，甚至脱出，造成后续的腰腿痛症状的发生。

腰椎盘突出后出现钙化或者是骨化会有两个原因，第一种就是椎间盘突出伴有椎体的后缘的离断，这种情况青年人是比较多的，可能与反复的慢性损伤有很大的关系。 另外的情况就是发生在中老年人，也就是说椎间盘突出时间比较长了，人体会对椎间盘进行一个自我的修复，在修复过程中由于水分的吸收，或者是钙盐的沉积，就造成这种钙化的现象。 不管是钙化也好，还是骨化也好，临床上通常在诊断的时候会结合患者的年龄、病史，还有一些影像学检查，来了解到底钙化是什么样的情况。