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哮喘是一种常见的气道慢性疾病,会反复发作,引起气道的收缩狭窄而出现呼吸困难,还可引起气道阻塞症状,如胸闷、咳嗽、喘息等,会常年发作,这种情况下肯定会严重影响患者的健康生活,患了哮喘的孩子在体育课上或者平时的日常活动,可能也都会受到影响。
但是一旦上述症状经过医生正规系统治疗,达到完全控制以后,检测肺功能正常后,这种情况下就可以像正常孩子一样学习和生活,甚至也可以去游泳、打篮球、跑步。
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哮喘在发作之前常常会出现一些征兆,称为先兆的症状。
典型的支气管哮喘的先兆症状,比如有过敏性的表现,表现为鼻粘膜、眼结膜、咽部的过敏表现,比如鼻部敏感,可出现有鼻塞、鼻痒、流大量的清水鼻涕,孩子可能会经常抠鼻子,咽部的症状可能表现为咽痒、咽部异物感,眼部的症状往往表现为孩子流眼泪、眼睛痒、眼睛发红。
哮喘孩子咳嗽多为干咳、喉痒,也可因受到某些刺激,比如过敏性气候变化、吸入某些特殊的气味引起,再进一步发展成为胸闷、呼吸急促、气喘。
先兆症状出现的时间长短不一,可数秒、数分钟或者数天内发生,如果能在哮喘先兆症状出现时,及时发现并且控制,就可以减轻接下来哮喘发作的严重程度。
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患有哮喘的患者可能有哮喘的全部或者部分症状,但是并非哮喘的患者都会又咳又喘。
很多哮喘患者仅仅是咳嗽的症状,也称为隐匿性哮喘、咳嗽变异性哮喘,这类患者的临床表现往往是咳嗽持续时间 至少4周以上,常常发生在夜间、凌晨早上,大多数为阵发性、刺激性干咳,运动、受冷刺激后、特殊气味后有加重,往往使用抗生素无效,而抗哮喘治疗能够得到很好的缓解。
当孩子咳嗽使用抗生素效果不明显时,咳嗽持续时间长,又除外了异物、结核等其他情况,就要高度怀疑是否患有咳嗽变异性哮喘,这种情况下建议带孩子及时来呼吸科进行诊治,以明确诊断。
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感冒可以有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状,哮喘同样也可以是流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。
但是哮喘也有它的特点,比如哮喘咳嗽的时间比较长,有反复发作的情况,而且早晚咳嗽会比较多,以干咳为主,有时会有比较剧烈的阵发性咳嗽,来去都比较快。
典型的哮喘还会有喘、胸闷、呼吸困难等症状,肺部听诊可以听到有喘鸣音。而感冒咳嗽的持续时间不长,往往会伴有其他的全身性症状,比如发热、乏力、精神萎靡、肌肉酸痛等。
如果是感冒,一般病毒感染为多,可以对症治疗,但是如果是哮喘发作,往往要通过平喘、抗炎、解痉等处理。
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哮喘发病原因较复杂,常见的有内在遗传因素和外在环境因素。
遗传因素是指哮喘患者先天具有特异性体质,气道处于对各种过敏原呈现高反应性,也可以这样理解,如果父母或者近亲中有过敏性疾病或哮喘,就有可能更容易患哮喘,或者患哮喘的几率会多一些,但不一定就会患哮喘。
外在的环境因素是指环境中的各种吸入性过敏原、食物性过敏原、刺激性气体、职业性化学物质、呼吸道感染、冷空气、运动、精神因素等,这些都是导致哮喘发生发展的重要原因。
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儿童咳喘是呼吸道疾病中的一个症状,而哮喘是一种疾病,两者不是同一个概念。
比如一些孩子感染了呼吸道合胞病毒、腺病毒、支原体等,也可以出现喘息的症状,很有可能就是早期一过性的喘息,三岁以后可能不会再有喘息发作。
还有一些孩子有支气管异物的吸入、支气管内膜结核,或者有异常的血管环压迫导致气管管腔的狭窄;还有一些婴幼儿可以有喉软化、气管软化等,这些情况都可以出现喘息的症状。
这部分孩子出现了喘息,按常规的哮喘治疗往往不能缓解症状,需要到医院去做进一步的检查,比如胸部CT、纤维支气管镜或者相关的实验室检查,来做进一步的诊断与鉴别,明确下一步的诊断和治疗。
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典型症状一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等,发作严重者可在短时间内出现呼吸困难、低氧血症。先兆症状在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等哮喘急性发作时的症状。
轻度症状,步行或上楼梯时可以感到气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,双肺听诊可以听到散在的哮鸣音。
中度的表现,稍微活动时感到有气短,讲话常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可出现三凹征,指的是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙均可以看到凹陷,听到响亮弥漫的哮鸣音,心率增快。
重度患者的表现,休息时可感到气短,端坐呼吸,只能单字表达,常有焦虑、烦躁,大汗淋漓,肺部听诊可以明显听到有响亮弥漫的哮鸣音,心率也常常增快。
危重症患者不能讲话,嗜睡、意识模糊,双肺呼吸音常常减弱甚至消失,脉搏变慢或者不规则。
哮喘急性发作的伴随症状可有发热、盗汗、咽痛、咽痒、青紫、发绀、乏力、下肢水肿等。
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哮喘患者诱因各异,其中大部分与过敏有关,比如有的患者对某种花粉过敏,只要接触到该花粉就立刻引起哮喘发作,也有的患者查不到明显的过敏因素。
另外从调查上看有相当部分的患者为过敏体质,不仅患哮喘,也同时伴有其他的过敏性疾病,如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等。
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过敏体质是指在先天遗传基础上形成了一种特异的体质。
在外在因子的作用下,生理机能和自我调适力低下,反应性增强,其敏感倾向表现为对不同过敏原的亲和性和反应性,呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性。
过敏体质和过敏性疾病之间有着非常密切的关系,具有过敏体质的人,可发生各种不同的过敏反应以及过敏性疾病,如湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘,有的则对某些药物特别敏感,可发生药物性皮炎、剥脱性皮炎。
但是如果是偶尔对某种已知因素发生高反应性,不能称为过敏体质,过敏体质的人群外在表现与常人无异,因此很难识别。