03:09
淋巴瘤患者化疗间歇期的自我管理
59.15万
2020-04-14
化疗可以说是治疗侵袭性淋巴瘤和部分惰性淋巴瘤的主要手段,而且侵袭性淋巴瘤的化疗讲究的是多药物联合,并且提倡保证剂量强度,所以淋巴瘤的化疗最明显的特点就是骨髓抑制,表现为白细胞、中性粒细胞、血小板以及红细胞的生成减少,严重情况下可能继发感染、败血症、出血等一系列的严重并发症,骨髓抑制也是肿瘤科和血液科医生,在治疗淋巴瘤过程中,最关注的化疗相关毒副作用,骨髓毒性一般在化疗的第7到14天最为明显,这时候患者多数已经完成治疗,出院返回家中。 那么作为患者在化疗间歇期,一定要保证正常的营养摄取,保证健康的作息,避免劳累,避免密闭空间的聚集,避免不良空气的环境,注重个人卫生,同时最重要的是要按照医嘱定期复查血象,特别是如果出现了重度的乏力、发热、寒战、腹泻等一系列症状,就需要及时的与自己的主管医生联系,并复查血象,根据结果及时的再接受相对应的治疗。医生也会根据化疗的强度,及出现骨髓抑制的程度做出预判,并对患者进行指导。 对于接受高强度化疗的患者,比如说化疗方案中包含了高剂量的阿糖胞苷、甲氨喋呤、依托泊苷、异环磷酰胺等药物,或者既往化疗出现了骨髓抑制毒性的患者,这类患者在后续接受化疗过程中,出现骨髓毒性的可能性是比较大的,需要在化疗结束后,接受预防性的粒细胞集落刺激因子等治疗,对于接受规律化疗的淋巴瘤患者,特别是侵袭性淋巴瘤患者,还有一点需要特别注意,就是必须要尽量按照规定的剂量、规定的化疗时间接受治疗,患者应尽量避免主动的延后治疗时间。前面提到了剂量强度的概念,简单来说,就是单位时间内接受化疗药物的剂量,那么降低的单次剂量和延长每次给药的间隔,都会导致剂量强度的下降,而剂量强度对于侵袭性淋巴瘤的近期和远期疗效都是非常重要的。
03:35
放射治疗在淋巴瘤中的应用
74.56万
2020-04-14
放射治疗是通过电离辐射治疗恶性肿瘤的一种局部的治疗手段,淋巴瘤总体上来讲属于放射敏感性肿瘤,所以放疗是淋巴瘤治疗的重要组成部分之一,放疗是某些早期惰性淋巴瘤的根治性手段,比如说早期的边缘区淋巴瘤,以及不伴有大肿块的一期和部分局限性二期滤泡性淋巴瘤,像这一类的淋巴瘤,是可以通过单纯的放疗进行治愈的,即便是某些早期的侵袭性的淋巴瘤,也是可以通过单纯的放疗来根治,比如我们国家比较常见的结外鼻型NKT细胞淋巴瘤,以及单独病灶的皮肤淋巴瘤。二就是放疗可以作为化疗以后的,一个补充性的治疗,比如说常见的弥漫大B细胞淋巴瘤,对于早期的没有高危因素的弥漫大B,放疗可以减少所需要的化疗周期,对化疗前存在大肿块的病变部位,以及骨头受累的部位,还有就是化疗以后没有达到完全缓解的病变部位,进行放射治疗补充,也被证实具有明显的改善预后的价值。特殊部位的放疗,比如说原发乳腺淋巴瘤,在化疗后需要进行乳腺区域的放疗。还有就是原发睾丸、原发中枢这一类淋巴瘤,因为存在着血脑屏障、血睾屏障,我们称之为庇护所病灶,它限制了化学药物的疗效,这时候就需要联合全脑或者睾丸区域的放疗,放疗同时也可以作为姑息性的治疗,缓解症状来使用,比如对于由淋巴瘤引起的上腔静脉压迫,脊髓压迫,梗阻性肾积液,继发性的肾功能不全,骨质破坏引起的疼痛,放疗都是很有效的治疗手段。
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初步认识淋巴瘤
47.15万
2020-04-14
淋巴瘤是一组起源于淋巴细胞,主要发生于淋巴结以及淋巴组织的恶性肿瘤,同时可以累及骨头、骨髓、肝脏、肺脏、皮肤、中枢、乳腺、肾脏以及胃肠道等结外器官,所以它的临床表现可以表现得非常复杂,以及多样化。临床中最常见的,还是表现为浅表淋巴结的无痛性增大,一部分患者会同时伴有发热,不明原因的体重减轻,夜间盗汗等症状。淋巴瘤的种类非常繁多,临床的异质性也很强,根据不同的原发部位,致病因素,肿瘤细胞的形态,生物学行为,临床病理特征,分子病理特征,世界卫生组织目前将淋巴瘤分出了90多种亚型,许多特定的亚型具有各自不同的治疗模式,以及临床预后,所以说淋巴瘤并不只是一种病,而是一类疾病的简称。大体上来说,目前习惯将淋巴瘤分成霍奇金淋巴瘤,以及非霍奇金淋巴瘤两个大类,非霍奇金淋巴瘤又可以分为惰性、侵袭性以及高侵袭性,不同类型的淋巴瘤有着不一样的治疗策略以及治疗目标,所以精准的淋巴瘤分类以及随之而来的疾病分期,包括危险程度分级,是获得最佳治疗的前提条件。

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