03:48
“可防可治”话肺癌
17.83万
2022-04-15
肺癌是我国发生率和死亡率最高的一类恶性肿瘤,人们常常将肺癌与绝症、绝望等词汇发生关联。对于它,我们是否只能被动接受、坐以待毙呢?答案当然不是。和大部分肿瘤一样,肺癌也是可以预防的。预防肺癌要从身边小事做起,远离烟草、定期体检、如果发现问题要及时接受正规的治疗。 肺癌的一级预防就是尽早戒烟,同时避免二手烟的吸入。流行病学研究结果表明,戒烟可降低肺癌的发病率,即使人到中年才戒烟,同样能减少罹患肺癌的风险。此外我们还要重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹饪方法,注意职业保护、改善空气质量、治理环境的污染。 肺癌的二级预防就是通过肺癌的早筛,做到早发现、早诊断、早治疗。40岁以上,特别是有吸烟史、肺癌家族史、职业暴露史的人群,建议每年要进行一次肺部低剂量螺旋CT的筛查,这样即使罹患肺癌,也能够被早期及时发现,获得根治性治疗的机会。 肺癌的三级预防则是在诊断肺癌之后,综合运用到五大主流的治疗手段,包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗等方法,通过肿瘤内科、放疗科、胸外科、呼吸科、影像科、以及病理科等多学科诊疗的综合会诊意见,配合康复、姑息、止痛、心理、营养、锻炼等等支持手段,积极进行治疗,仍然能够获得较好的生活质量和较长的生存时间。最终实现肺癌的慢病化。 现在了解了肺癌的三级预防,我们就可以在日常生活中尽量保持良好的精神状态,远离烟草,规律作息,加强营养,适度运动,同时做好定期体检,让肺癌真正成为可防可治的慢性疾病。
10:28
肺结节是肺癌吗
71.54万
2021-04-14
大家好,我是中南大学湘雅二医院肿瘤中心的马芳医生。今年的全国肿瘤防治宣传周,给你们带来的是越来越多人关注的肺结节问题:肺结节是肺癌吗? 关于肺结节要讨论的有很多,首先我们来揭开肺结节的神秘面纱:什么是肺结节?肺结节是指在肺野内出现的直径3cm的类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,而直径一旦超过3cm,则被称为肺肿块。 对于直径在5-10mm之间的肺结节称为肺小结节,直径小于5mm则称为微小结节。还有一种特殊的情况,就是同时存在一个以上的多发性肺结节。肺结节是什么原因造成的呢?它和我们每天吸入的空气质量密切相关,除了雾霾之外,长期吸烟及二手烟就是危害最大的致病因素了。 高浓度的厨房油烟,也是我们在日常生活中要注意避免的,建议使用抽吸力强的抽油烟机,或者改用蒸、煮、炖的做菜方式。也有一部分人形成肺结节是与家族遗传基因相关的,如果说内因没有办法改变,但我们可以去积极地清除掉这些有害的外因。 哪些人好发肺结节呢?对于年龄大于40岁,长期吸烟或者虽然戒烟,但戒烟时间少于15年,长期被动吸烟,有石棉、铍等高危职业暴露史,有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或肺结核病史,以及有恶性肿瘤病史及家族史的人群,要注意定期筛查肺部CT,以期早日发现肺结节。 有人会问如果不去做CT,怎样可以发现肺结节?肺结节的症状有哪些?遗憾的是,肺结节由于体积特别小,大多数情况下都是没有明显症状的。偶尔因生长的位置靠近支气管,引起咳嗽、咳痰等。 当然如果是恶性结节又靠近胸膜或者近气道,也会出现胸痛、咯血和痰中带血等症状。绝大部分的肺结节还是在体检做肺部CT时被发现的。 去年新冠疫情期间,很多人就是因为筛查新冠做了CT,结果肺结节的发生率就明显上升了。 现在就来谈谈大家最关注的问题:肺结节就是肺癌吗?一直以来,肺癌就以其发病率和死亡率双双第一的排名,让人闻风丧胆。一旦发现肺内出现了结节,很容易使人联想到是不是患了肺癌。 但是首先可以肯定地说,不能把肺结节和肺癌简单地划上等号,先来看看所有的肺结节中,有多少最终会被诊断为肺癌。我们来看这个数据,通过对5万9千多人进行肺部CT的筛查,其中无症状高危人群的肺结节检出率为13.26%,普通人群的检出率只有5.31%,而最后检出是I期肺癌的患者是412人,实际上只占到总筛查人群的0.67%。也有人会说,那怎么才知道我不是这0.67%里的一个呢? 区分肺结节的良恶性是影像科、肿瘤科、呼吸科、胸外科医生都需要掌握的一项基本功。主要是根据肺结节的大小、位置、形态、密度、有无高危因素来进行区分。 在肺结节的大小上,我们看到随着结节直径的增加,其恶性概率也是明显增大的。从结节的性质上看,有钙化的结节肯定是良性的,而非钙化结节则分为实性、部分实性,以及磨玻璃结节等。 良恶性结节在其边缘是否规则、是否有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜牵拉征等方面各有不同。磨玻璃结节则多见于癌前病变的不典型增生,需要定期随访观察,来了解结节的生长变化情况。 这里有几张图片给大家感性认识一下实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节的样子,如果看不明白的话,就还是交给医生们去伤脑筋吧。当然恶性结节也会有它的特点,比如结节越大,恶性可能性越大;在动态观察的过程中,结节增长速度越快,恶性可能性就越大;还有就是结节长得越奇怪,恶性可能性也越大;结节的性质出现变化,比如出现新的实性成分,或原有实性成分增多,恶性可能性也是增加的。恶性结节边缘毛糙,有分叶、毛刺,看起来张牙舞爪的就不像好人,需要及时手术切除; 而良性结节则边界清楚,圆润,或者有钙化,看起来像知心大姐姐温和可亲,不需要手术治疗,但是要定期随访。 我们再来具体讲讲肺结节的处理方式,对于偶然或者体检发现的肺结节,还是要结合病人的年龄、性别、职业、是否有吸烟史、是否合并有慢性肺部疾病、以及是否有肿瘤家族史、职业暴露史等来进行综合评估。 除了这些信息外,医院还要复查胸部低剂量螺旋CT、肿瘤标志物、功能影像,比如PET CT和功能核磁,甚至进行非手术或者手术的活检来确诊。 即使是恶性结节,也还是非常早期的肺癌,及时进行手术治疗,术后坚持随访,5年的生存率可以达到95%以上。但是手术时机也很重要,不能置之不理,这样可能会贻误病情。 如果肺结节小于1cm,患者应该定期到医院进行复查随访,结节的大小、形态的动态变化,都会让医生来相应调整随访的时间间隔,以及是否需要进行手术治疗
02:09
肺小结节到肺癌要多久
44.40万
2020-04-14
随着人们对健康的重视,和肺部低剂量螺旋CT在体检中的应用增加,越来越多的人被发现有肺结节的存在,也常常因此引起人们一定程度的恐慌,害怕患上了肺癌。首先要明确的是,90%以上的肺小结节都是良性的,可能是感染病灶或者钙化灶;即使在少数情况下,小结节逐渐长大,恶变成肺癌,那也需要漫长的时间,通常5-10年不等,与小结节的形态和大小有关。我们需要做的就是按医生的建议定期到医院去复查肺部CT,观察小结节的变化情况,一旦发现不好的苗头,就立即手术干预,完整切除,以绝后患。小结节形状的肺癌大多数为早期,手术根治性切除后即治愈,也不需要后续的化放疗。当然除了定期复查之外,我们还要注意健康的生活方式,戒烟、戒酒、按时作息,健康饮食,适度运动,还要保持心情愉快,做到这二十个字,不但能够延缓肺小结节向恶性转变,还大大提升了日常的生活质量。
02:23
肺癌干咳和普通咳嗽的区别
70.97万
2020-04-14
咳嗽是肺癌的一个重要的信号,但咳嗽也常见于一些不是肺癌的疾病,比如感冒、肺炎、肺结核和支气管扩张等。常有患者误将肺癌的咳嗽当成肺炎或者感冒来治,从而耽误了时间,甚至将早期病变拖成了中晚期。虽然都是咳嗽,但肺癌的咳嗽有自己的特点,主要表现为以下几个方面: 一、肺癌的咳嗽大多为干咳,由于是支气管中长出了新生物,机体会通过咳嗽这种方式来排除支气管中的异物,通常被描述为刺激性干咳,阵发性发作,没有合并感染时,基本上是没有什么痰液的; 二、肺癌的干咳吃消炎药不怎么管用,去查血,白细胞也不高,且每天咳嗽的时间越来越长、咳嗽的程度还会越来越厉害; 三、肺癌患者咳嗽时,有时会出现咳血,量可多可少,跟肿瘤破溃的血管的粗细有关; 四、肺癌的咳嗽,有时还会伴随胸痛,这种情况尤其要注意,因为肿块很可能已经体积不小了。区别了肺癌干咳和普通咳嗽的特点,一旦咳嗽出现了上述的情况,一定要及时就医,做胸部CT进行排查,只有早发现、早诊断、早治疗,才能得到最好的疗效。
02:42
胸背痛是不是得了肺癌
29.67万
2020-04-14
胸背痛是很多疾病可以伴随出现的临床症状,比如颈椎、胸椎病、冠心病、肋间神经痛、胸膜炎、胸腔积液、主动脉、肺动脉夹层、胆囊结石、胆囊炎、带状疱疹等等。肺癌当然也可以引起胸背痛,但是要取决于肺部肿块生长的位置,往往那些生长在肺野周边的、侵犯胸膜的肿块,由于刺激胸膜或者胸壁的神经,可以引起胸背部的疼痛,生长在肺野中央的肿块很少导致胸背部疼痛,往往以刺激性干咳、咯血等症状为首要表现。当出现胸背痛的时候,可以到医院去完善相关检查,肺部CT有助于排除肺内的病变。
02:51
肺癌有哪些治疗方法
48.37万
2020-04-14
肺癌的治疗手段较多,按照大多数的指南推荐,目前主要有五大类主流的治疗方法,分别是手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术适合较早期的肺癌患者,行根治性的手术切除;放疗作为局部治疗的手段,可用于局晚期肺癌的根治性治疗,也可用于局部转移病灶的姑息性放疗,以缓解疼痛、压迫等症状,改善患者生活质量;化疗、靶向治疗和免疫治疗均为全身治疗,药物经血液循环流经全身各处,起到全身治疗的效果。在患者的诊治过程中,医生将通过分析每位患者所患肺癌的病理组织分类、基因突变类型、以及PD-L1(程序性死亡受体-配体1)表达、TMB(肿瘤突变负荷)、dMMR等状态来为患者制订最适合的综合治疗的方案。

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