狼疮性肾炎的症状主要表现为尿异常、尿检异常和肾功能的改变。尿检异常主要表现为血尿、蛋白尿，那么肾功能异常，主要表现为肌酐增加。但是前提是狼疮性一个基本诊断，比如狼疮全套的检查是阳性，特别是两个指标抗核抗体ANA阳性，还有一个ds-DNA就是double-stranded双链DNA阳性，这两个指标的检测，是我们狼疮一个检验标准，加上我前面所说的尿和肾功能的改变，我们可以诊断为狼疮，或者说狼疮的一个表现。 当然作为一个系统性红斑狼疮，它还有全身的表现有血管、有皮肤、有关节等等，我们有个具体评分，医生会根据这个评分来诊断你这个狼疮性肾炎，这个病友在患病的过程中要注意，一旦诊断为狼疮，要经常到医院验个血，验个尿，看一下肾功能，检测一下小便的改变。

这个狼疮性肾炎几年可以转为尿毒症，也要根病人的这个发病年龄、性别、治疗是否及时，治疗依从性如何，比如说是不是按照医生的正规治疗等等，这个综合因素判断这个病人几年可以发展为尿毒症，目前没有一个很精准的检测指标可以说这个病人几年以后可以到尿毒症。但是通过当时的一些具体情况，你比如说这个病人对治疗反应不好，进展很快，那有时候或者说爆发性重症狼疮，那么一两年或者几年以后它就可以发生这个尿毒症。但是这种情况还是比较少，那么一般是个缓慢的过程，数年以后它可以发展为尿毒症。

狼疮性肾炎的治疗是个终身疾病，狼疮肾炎它有三大特点。第一个表现的多样性，它可以表现为肾脏，蛋白尿血尿，也可以表现为皮肤，也可以表现为这个心脏，也可以表现神经精神系统的异常等等，那么狼疮肾炎这是一个特点，表现多样性。 第二，它的这个治疗的复杂，狼疮性肾炎的治疗是个终身治疗，因为没有一个很好的办法。说这个病人这个狼疮我已经治好了，因为不知道他明年还是后年甚至是五年十年以后又复发，所以关于几年治好的这个问题，我觉得可能要病人一个很清楚的认知，一旦患者患了狼疮，你就要做一个思想准备，与狼共舞一辈子。

原发性肾病综合征不需要吃一辈子的激素，一般我们激素的疗程大概一年到一年半，这个使用激素的治疗过程中讲究八字方针，足量、长效。这一点一定要听从医生的意见，不能够擅自地看到尿蛋白好了，转阴了，马上停药，这种情况很容易复发，所以一定要听医生的，根据医生的这个医嘱，所以关于是不是一辈子吃激素的问题，我可以说是大部分病人是不需要的，除非这个病人反反复复激对激素的抵抗不敏感或者说依赖激素，再反反复复的治疗，但是有一点，长期治疗肯定不好，关于激素的治疗，我们可以选择其他的免疫抑制剂进行这个治疗。

肾病综合征它分为两类，一类是原发性肾病综合征，一类是继发性肾病综合征，继发性的肾病综合征原因很多，有代谢、肿瘤、感染等，这种要根据原发性疾病的原因，来决定它的治疗的愈后，那么重点谈一谈原发性肾病综合征是不是可以治愈的问题。 一般来说，原发性肾病综合征目前仍是以激素为主导的治疗方法，是可以治愈的，那么大概是60%~70%病人是可以治愈的。但是也有20%-30%病人反反复复，对激素出现了抵抗，不敏感或者依赖，那么有些病人最终可能出现尿毒症，所以要特别引起注意。那么决定它的原因、因素很多，这里面可能和它的病理类型，肾病综合征以后是哪种病理类型，然后和它有关系，所以每个病人的情况不一样，但是大部分病人原发性肾病综合征通过激素或者是免疫抑制剂的治疗是可以治愈的。

那么肾病综合征我们也要知道，首先什么叫肾病综合征，那么当病人患了肾病综合征以后我们要注意哪些问题？ 那么首先第一个什么是肾病综合征，那么三高一低，大量蛋白尿，大量低蛋白血症，严重腹肿，高脂血症，大家一旦有这种问题，我们医生就可以诊断肾病综合征，那么实际上在临床的过程当中，我们医生的也进一步告诉你，你这个肾病综合征是个原发性的？还是其他疾病引起的？那么这两类也不一样。 那么原发性的诊断首先要排除继发性肾病综合征，我们也有句俗话叫做排除继发即是原发，那么继发的肾病综合征很多很多疾病，狼疮，包括糖尿病等等都可以。那么无论是原发也好还是继发也好，这里主要是原发，那么病人可以出现哪些问题呢？第一个我们这种病人首先他的免疫力比较弱，所以容易出现感染。第二他的血液凝血系统障碍，容易出现血栓的形成，那么这种血栓的形成特别要注意，当你患了肾病综合征以后，血内的白蛋白水平低于20g以后，这种发生的风险很高，这种一般发生了血栓，它可以引起严重的脑、心、血管的衰弱，引起危及生命。我们也经常说这个病人感染、血栓、还有水盐代谢紊乱，比如水钠潴留，严重浮肿等等，所以这些常见的并发症我们在临床中要特别注意，也请病友要多及时的和医生沟通汇报。

作为一个糖尿病患者，我们吃东西要注意哪些问题，这是大家非常所关心的。 根据他的肾功能的分期，如果到了我们医学上叫CKD，一期、二期、三期、四期、五期。那么不同的分期，我们的饮食也要注意，但总体来说有一个特别注意的就是我们要求低盐饮食，每天控制在一定的范围之内，因为低盐饮食可以提高我们抗高血压治疗的效果，可以保护肾脏的功能，这一点还是特别注意，减轻肾脏病的水钠潴留的负荷，我们同时要优质低蛋白饮食，哪些呢？ 比如鱼，我们可以多吃一点瘦肉，可以多吃一点牛奶、蛋清，已经有肾功能轻度损伤的病人，我们可以多吃一点，增加营养，但是有些饮食要特别注意，比如坚果类的，加了添加剂的大鱼大肉，剩菜剩饭等等我们要注意。

这个问题很多病人也经常问，从医学发展到今天，目前的医疗和技术水平，对于如果得了糖尿病肾病理论上是不可逆转的，治疗糖尿病肾病的目的就是延缓它的进展，使病人进入尿毒症的时间延缓延长，提高病人的生活质量。 因为糖尿病本身就是个长期的慢性疾病，通过十几年到了肾脏引起肾脏的病理改变，那么早期如果是微量蛋白尿，这一点大家要注意点，如果是微量蛋白尿的话，那么国际国内认识就是可以逆转。 如果说到了大量蛋白尿，这种情况是不能够逆转的，为什么呢？因为已经引起了肾脏的严重损伤，包括病理的严重改变，肾脏的病理改变是不能逆转，所以对糖尿病肾病的治疗要注重早期干预、早期预防、早期治疗。一旦进入大量蛋白尿期是目前不能逆转的。

糖尿病肾病诊断标准是临床国际国内一个诊断的方法，就是通过检测尿里面的白蛋白的含量。如果说大于30mg/L，连续三次就可以考虑糖尿病肾病，这是一点，或者肾小球滤过率1分钟小于60ml，也可以诊断糖尿病肾病，临床的诊断就是这么两个指标。 当然糖尿病病人如果有了大量蛋白尿不一定是糖尿病肾病，注意鉴别是糖尿病合并的一个其他的肾小球疾病，所以这一点要特别注意，并不是说一个糖尿病病人出现了大量蛋白尿，就是糖尿病肾病，也不能这样。 那么如何鉴别金指标就是建立这种病人需要进行肾穿刺活检来判断是否糖尿病，或者是糖尿病肾病合并的其他的原发或继发性肾小球疾病。