因为接受全身麻醉或者深度镇静时，保护性的呛咳和吞咽反射都会减弱或消失，同时麻醉时还会引起我们消化道、贲门、幽门的松弛，如果吃了东西这个时候就很容易将我们胃内容物反流到口腔。如果不小心又吸入到气管内，就会造成窒息和吸入性肺炎等危险，如果胃内容物的酸度又较大，即使很微量的吸入到肺内，就会造成很严重的后果，甚至威胁到生命。 那半身麻醉时脑子是清楚的，是否可以不禁食呢？当然也不是这样的，因为椎管内麻醉就是大家口中所说的半身麻醉，虽然麻醉药物的阻滞区域是有限的，但每个人对药物的扩散程度不尽相同，有些患者平面过高，同样会引起血压心率的波动。还有因为一些手术的牵拉反应也会导致恶心呕吐，进而引发反流、误吸的危险。因此无论采取全身麻醉还是半身麻醉，必须要按照规定进行术前禁食禁饮，这些都是非常有必要的。 那么术前究竟要禁食禁饮多久呢？根据食物在胃内排空的时间不同，禁食的时间当然也是不同的，简单地来说，麻醉前8小时禁止食用脂肪类、油炸类、肉类等固体食物；麻醉前6小时禁止饮用牛奶、配方奶粉、谷类或淀粉类固体食物，如面包、面条、米饭等等；麻醉前4小时禁止哺乳；麻醉前2小时禁止清水、无奶的咖啡、碳酸饮料、碳水化合物、清茶、无渣果汁等等。 上述仅针对接受手术的健康患者，对于孕产妇、急诊手术患者、肥胖、糖尿病、食道裂孔疝、胃食道反流、肠梗阻或者胃肠外营养、预估困难气道者，医生还会术前进行个别的指导。 是不是麻醉前禁食时间越长也就越安全？其实也不是这样的，禁食禁饮时间过长会引起低血糖、脱水，尤其是小儿更容易引起脱水而产生发热等情况，影响手术。因此现在加速康复外科理念最新发现术前适量地饮用清饮料，可以减少患者禁食期间的不适感、有效地降低应激反应，加速康复。清饮料就是上面所提及的清水、清咖啡、无渣果汁等等含糖的饮料。当然饮用量也是有限制的，每公斤体重要小于5ml，或者说总量要小于400ml，为了手术患者的安全，一定要严格按照要求进行禁食禁饮。

首先每个人的痛阈是不同的，就是指引起疼痛的最低刺激量每个人都是不一样的，所以对疼痛的耐受性也不同。对于要顺产的准妈妈们，我们要顾及胎儿的安全性，所以负责任的麻醉医生会做到加药有度。实施分娩镇痛后，每个准妈妈都是可以明显减轻疼痛。 其次麻醉医生可以做到让所有的手术病人都不痛，但为什么要让自然分娩的准妈妈们有一点感觉呢，因为在给药的过程中我们要坚持一个原则，就是不影响宫缩，最大程度的减轻疼痛的同时保留一点点感觉，就是宫缩来临时腹部的紧张感，就像裤腰带勒紧一点的感觉，这样就能在第二产程更好地配合助产士老师用力了。 第三，分娩镇痛当中的镇痛药物是不同于手术麻醉的，药物只作用于痛觉神经，对运动神经没有任何的影响，我们称之为可行走的麻醉。麻醉医生根据准妈妈们自身情况和产程的情况个性化给药，所以在分娩镇痛后只要没有特殊，产妇都是可以采取自由体位，可以自行行走的。 当然，有些准妈妈们问，为什么打了镇痛以后还会有排便的感觉呢，还有大腿根部、腰背部的酸胀感，这些都是由于胎头下降过程中所产生的压迫所致的，所以不必过度担心。

产痛在临床上分级为10级，仅次于烧伤痛，是绝大多数女性一生当中所经历的最剧烈的疼痛。长时间的剧痛会使产妇失去自控，给身心带来极大的痛苦，危及母婴的健康，造成医患矛盾。 通常所说的无痛分娩在医学上就称为分娩镇痛，它是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。有效的镇痛可以阻断伤害刺激的传导、减少产妇不必要的氧耗和能量的消耗，避免子宫胎盘血供的减少，改善胎儿宫内环境，也可以增强产妇自然分娩的信心，缩短产程，支持产妇心理健康，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让腹中的胎儿在更安全的状态下顺利娩出。 目前分娩镇痛的方法包括非药物性和药物性镇痛两大类，非药物性镇痛包括安慰法、呼吸法、水中分娩法等等；药物性镇痛包括椎管内分娩镇痛，肌肉、静脉注射镇痛和吸入法等。目前在国内无痛分娩通常指的就是指硬膜外分娩镇痛，这种方法是由有经验的麻醉医生进行操作的。

术后镇痛是靠药物，而镇痛泵就是输送这些镇痛药物、控制疼痛的工具，它可以减轻疼痛，增加患者的舒适度，完善术后镇痛，可以使患者早期活动，减少下肢血栓和肺栓塞的发生率，促进胃肠功能早期恢复，减少儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后的高血压，减少心肌的做功和耗氧量、心血管事件的发生率，镇痛泵几乎适用于所有有术后镇痛需求的患者。 使用镇痛泵和打止痛针的效果是一样的吗？这样来形容，疼痛如果是一座山峰，起点是山脚，最痛点是山顶，打止痛针就是在山顶时打一针，把山峰压下去，但药物的剂量往往就需要比较大了，由此所产生的副作用也会随之增加，止痛效果维持的时间也是有限的。 而镇痛泵的作用原理就是在山峰还没有形成前，麻醉医生就按照患者所做手术的创伤大小、患者本身的身体状况、身高、体重等作为参考，将止痛药物事先装入镇痛装置，按照设定的剂量和输注程序规律输注，这样止痛药就可以在体内维持在稳定、及时的血药浓度，形象地讲就是让疼痛这个山峰始终处于低矮状态，有时还可以让患者自行按压控制器，在一定时间内迅速加强效果，镇痛更个性化，单位时间内所用药物的剂量更小、效果更好、安全性也就更高。 镇痛泵根据手术麻醉需要和各个医院的习惯不同，可分为静脉使用、皮下给与或硬膜外镇痛等，当然麻醉医生在术前都会与患者和家属进行充分的沟通，将镇痛泵的效果和可能的不良反应告知，大家可以在充分知晓后予以选择。

疼痛是由损伤和炎症刺激或是情感痛苦所产生的不适感觉，长久以来，国人的传统观念认为术后疼痛是不可避免的自然现象，只能默默地忍受。其实并不是这样的，目前疼痛已被医学界列为第五大生命体征，为广大医务人员所重视，因为术后疼痛会产生一系列病理生理的不良反应，例如机体应激、睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，心动过速、血压增高、耗氧增加、凝血功能的异常、免疫抑制和分解代谢的增强等；还可以刺激疼痛区域周围肌肉保护性反应，全身肌肉僵硬、痉挛等限制胸壁和膈肌运动，而造成呼吸功能的障碍；疼痛还会影响消化系统、延迟手术患者的体力恢复，影响排尿排便功能的恢复；疼痛还可抑制自然杀伤细胞的活性，减少T细胞的数量、降低嗜中性粒细胞的噬菌活性，而不利于伤口的愈合。 此外，疼痛对于精神系统也会产生不良反应，引起患者和陪伴家属的焦虑、烦躁、紧张不安甚至是抑郁；术后的急性疼痛如果没有得到处理，会转化为慢性疼痛。而术后镇痛是为减轻或消除机体对疼痛刺激的应激，及病理生理损伤所采取的药物治疗措施，有效的镇痛可以改善患者的预后，加速康复。所以，我们每个人都要清醒地认识到，术后疼痛是有害的，术后镇痛是患者的基本权利。

临床上常常会有患者提出这样的疑问，做过手术了，背后打过麻醉了，之后常常腰背部疼痛，下雨天阴天更是明显，是不是神经被打坏了，其实这个对神经损伤的担忧是没有科学根据的。椎管内麻醉是临床一项非常成熟的麻醉技术，只要符合适应症、穿刺过程配合、穿刺顺利，损伤神经的可能性是极小的。接受椎管内麻醉穿刺后的患者如果有腰背部的疼痛，可能是与肌肉的紧张、平时的久坐、遭受风寒湿冷、软组织损伤等多种因素有关。如果是产妇接受椎管内麻醉后感到腰痛，那原因可就更复杂了，比如说孕期子宫随着孕周逐渐增大，羊水增多，孕妇的重心发生改变，脊柱负担加重。孕期生理的变化，腰椎变得比较紧，并且往前弯，下背弧度增加，胸椎显得有些驼，这时候腹部的肌肉也慢慢变弱，使得支撑力比较差，旁边的韧带受到压力增加。这些腰部疼痛的原因很难说是与腰椎穿刺有关。如果有这种情况发生，可以采取局部热敷，注意保暖，适当地加强下腰部的肌肉锻炼都可以慢慢好转。如果长时间地不能改善甚至加重，都可以到专科门诊进行诊治，排除其它疾病所引起的腰背部疼痛。

在医学上我们称之为椎管内麻醉，分为脊髓麻醉和硬膜外腔阻滞麻醉，也包括骶管麻醉，这是大家所说的半身麻醉，它是指保留患者的清醒和自主呼吸，使患者身体部分痛觉可逆性丧失的一种麻醉方式。脊髓神经因为分布的位置不同，而管理身体不同部位的感觉和运动，利用这个原理，麻醉医生从背后打入麻醉药来暂时阻断某些脊髓神经的作用，以达到可以对该脊髓神经所管理的区域手术，而使患者不会感觉到疼痛，这种麻醉方式患者不会失去意识，只有下半身的感觉发生改变，或者说大家所说的下半身不能动了，因此被形象地称为半身麻醉。它的主要特点是保持着意识清楚、自主呼吸，所用的药物种类和用药量都比较少，对于心、脑、肺、肝、肾等器官的影响较全身麻醉要较小。但是，并不是所有手术都可以使用这种半身麻醉的，它有特殊的手术适应症，如简单的下肢手术、下腹部的手术是可以使用半身麻醉的，目前剖腹产和分娩镇痛只要没有麻醉的禁忌症，也均采用这种方法。当然，有些患者对要在背上穿刺脊髓心存疑虑，其实大可不必过于恐惧了，在国内外这种穿刺技术已经延续了百年的历史，目前已经相当成熟，也是麻醉医生每天都在做的工作，只要患者符合麻醉的适应症，配合麻醉医生放置好体位，穿刺时不要随意乱动，术后听医生的嘱咐，半身麻醉的本身还是相当安全的。

现在很多人的日常生活中都会自行服用一点保健品，那如果需要手术了，这些保健品是否还继续要吃呢？一般来讲手术前保健品最好停用2周，因为市面上所售的保健品品种繁多，使得医生也无从判断，其成分更是五花八门、良莠不齐，一些保健品中不乏存在一些中西药的成分，例如有些含有人参、高丽参、银杏叶等，都会引起术中的出血，麻黄、鹿茸更会使心血管系统不稳定，人参还会引起低血糖。现在有些人本身没有什么心脑血管疾病，阿司匹林把它当做保健品在常规服用，那如果需要做手术的话，还是需要停药1周为妥。有些因为某些疾病，处于纯粹的滋补为目的会吃一些中药的，术前也要请医生判断一些，是否会干扰手术的进行。至于中国人传统观念认为术后元气大伤，需要一些补品、保健品来补一补，那何时该吃、能不能吃都是要咨询医生后再做决定。

高血压患者手术前是否要停药必须视情况而定，我们要从患者、手术和麻醉三方面进行综合的考虑。常用的降压药有钙离子拮抗剂，就是通常以地平结尾的，第二类称之为受体阻滞剂，常以洛尔结尾；这两类是无需停药的，要服用到手术的当天。第三类是血管紧张素转化酶抑制剂，常以普利结尾；第四类是血管紧张素II受体拮抗剂，常以沙坦结尾；这两类目前是建议术前停用1天，即手术当天不需要服用；另外还有受体阻滞剂，属于唑嗪系类，这一类手术前无需停药。 除此以外，一些抗去甲肾上腺素类，以耗竭受体达到降压目的的，例如利血平等，都是需要停药2周以上的，患者所服的降压药物种类繁多，所以术前最好咨询麻醉医生是否需要停药，随医生而定。