咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，它分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，咳嗽八周以上，叫慢性咳嗽。它常见于以下疾病：一，咳嗽变异性哮喘，简称CVA。第二，嗜酸性粒细胞性支气管炎，简称EB。第三，胃食管反流性咳嗽，简称GERC。第四，上气道咳嗽综合征，简称UACS。第五，变应性咳嗽，简称AC。 除此以外，一些呼吸系统慢性病都可以引起慢性咳嗽，比如说慢阻肺、典型的支气管哮喘、肺间质纤维化、肺结核、支气管扩张、肺癌、尘肺等等。

呼吸系统由呼吸道组成，它包括上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道是指从鼻孔开始，到咽腔、口腔，到喉，一直到下面的环状软骨，它包括环状软骨，就是到环状软骨的下沿，这叫上呼吸道，它有四大生理功能。从环状软骨以下，包括气管、支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡等等，这总共是23级，叫下呼吸道。咱们平时说的上感，就是上呼吸道感染；说的气管炎、支气管炎，就在下呼吸道，但肺炎肯定也在下呼吸道。正常情况下，上呼吸道它是有菌、有病毒状态的，而下呼吸道一般情况下是无菌状态的，但一个的新的观点，现在认为也有一些病原微生物，是一个新进展。咱们正常情况下，下呼吸道是无菌状态的，正常人身体抵抗力强的情况下，一般不会出现肺炎，比如说肺部感染，但是在劳累、熬夜、淋雨、饮酒等等，这些使机体抵抗力降低的情况下，就可以引起肺炎了，因为这实际上是人体的免疫系统，不足以清除下呼吸道的一些病原微生物了。

慢性支气管炎不能治愈，因为引起慢性支气管炎的一些原因，比如说吸烟、感染、职业暴露、有毒气体的吸入，等等这些原因。引起终末呼吸性细支气管发生充血水肿，腺体分泌增加，气道结构破坏，气道不同程度的狭窄、阻塞。这种改变是不可逆的，所以会出现一种慢性的、持久的炎症。因为气管壁结构发生了破坏，发生了改变，发生了重塑，这种是不可逆的，所以说它不能治愈。

支气管哮喘它的本质也是一种炎症性疾病，从炎症本质来说是不能治愈的。因为支气管哮喘支气管壁上的炎症，它是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主的。普通类抗生素，像青霉素类、头孢类等等是无效的。 但是从发作的次数来说，有一部分是可以治愈的，可以治愈的。这一部分主要见于儿童哮喘，大概治愈率是10%-15%，这主要是见于治疗及时、正确、规范。儿童时有哮喘，到成人、到老年，没有再哮喘发作，从这个意义上来说，是治愈了。 而成人哮喘理论上说是不能治愈的，但是只要正确地诊断、治疗，可以使病情得到良好的控制的。比如说一部分咳嗽变异性哮喘，和部分轻型的哮喘，经过规范的、正确的治疗以后，症状基本减轻、减少或是消失。而做气道激发试验阴性，实际上就可以使治疗药物逐渐减少，乃至最后完全停用，而不影响工作、生活甚至寿命的。

吸烟对人体的危害很大，因为烟雾中有6000多种成分，其中400多种有毒，40多种致癌。烟雾是pm2.5的一种成分，它可以进入下呼吸道，通过呼吸膜进入血液循环，影响到全身各系统，包括心血管系统、中枢神经系统、消化系统等等。 它对人体的危害当然最主要是呼吸系统疾病，已经明确跟吸烟有关的疾病，主要包括慢性阻塞性肺疾病，比如说包括慢支、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。已经有资料显示，吸烟的人与不吸烟的人相比，他的慢阻肺的发病率要增高至少2到8倍，吸烟的人与不吸烟人相比，肺癌的发生率要增加12到20倍。除此以外，吸烟也与支气管哮喘、支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合征、肺间质纤维化等等疾病有关。

虽然咳嗽是呼吸系统疾病最常见的一种症状，但是每一种疾病它引起的咳嗽是不一样的。比如说有些疾病，它也许就是干咳为主，它咳嗽的时间没有痰，像感冒、急性咽喉炎、急性支气管炎早期、一部分肺结核。 第二，咳嗽时有痰，比如说慢性支气管炎、慢性咽炎、肺炎、支气管扩张等等。 第三种情况，有些肺脓肿，这种咳嗽剧烈，因为他要咳出大量的浓稠痰，所以会引起剧烈的咳嗽，白天夜间都有。 还有一种情况，有一些像百日咳，咳嗽时间比较久，并且是阵发性的，它好多时候跟正常人一样，不咳嗽，但是突然发作以后，出现阵发性的发作性的咳嗽，时间比较长，百日咳甚至长达一百天。 还有一些疾病，比如说慢阻肺、支气管哮喘，他的咳嗽多是以夜间睡觉时，或者早上起床时咳嗽会出来。还有一种特殊的咳嗽，它可以带有金属音的、高调的这些咳嗽，比如说像肺癌，被一些血管瘤压迫气管以后引起的咳嗽。当然有一些咳嗽引起的声音嘶哑了，那就要考虑到是不是急性咽喉炎、喉结核甚至喉癌等等。一般来说，咳嗽就是急性的比慢性的咳嗽严重，支气管内的比肺部的疾病咳嗽严重，病变范围比较大的比病变范围小的咳嗽严重。

咳嗽是人体，尤其是呼吸系统一种保护性的发生的反射，通过咳嗽可以把吸入到呼吸系统之内的病原微生物，一些别的有机粉尘，包括pm2.5，以及产生的分泌物等等，通过咳嗽反射排出，免于引起一些疾病。 在咳嗽时，会出现声门、会厌突然紧闭，膈肌、呼吸肌猛烈收缩。引起肺内的，尤其气管内的压力增高，把这些痰液等等排出体外，以免造成对机体的影响。所以说一般情况下，尤其有痰的情况下，不能用强烈的止咳药，以免痰液不好咳出去。但是如果出现剧烈的咳嗽，比如说影响睡眠，引起交感神经兴奋、出汗、心慌，甚至引起晕厥等等情况下，影响到人体的一些功能了，这些可以用一些比较强的止咳药或者镇咳药，来减轻咳嗽等等。

雾化治疗的药物主要分为四大类： 第一就是常用的吸入型糖皮质激素。第二就是扩张气管的2受体激动剂，比如说沙丁胺醇。第三就是抗生素类，比如说像头孢类的、氨基糖苷类的，包括以前的庆大霉素、多粘菌素、氨曲南等等。第四就是化痰药，像N-乙酰半胱氨酸、氨溴索等等。 需要说明的是，目前常用的就是前两种，吸入型糖皮质激素和扩张气管的2受体激动剂，而抗生素这一类和化痰药，目前很多是没有雾化剂型的，从理论上说是不合规的。比如说以前咱们常用的，像地塞米松、庆大霉素、阿尔法-抗胰蛋白酶、阿尔法-糜蛋白酶和氨溴索，目前都没有雾化剂型，原则上不能雾化。

原则上说只要出现像咳嗽、有痰，尤其痰不易咳出，有支气管痉挛导致呼吸困难，都可以采用雾化治疗，它根据不同的疾病、疾病的病情轻重程度、不同的年龄、病人的基本状况来进行决定，没有绝对的一个时间的概念，可长可短。因为通过雾化治疗，它主要达到一个净化、治疗这些作用，像一些科室不一样，儿科可以采用，耳鼻喉科可以采用，呼吸科可以采用，胸外科可以采用。比如说胸外科以后，除了这些症状，合并肺部支气管感染了，痰比较多了，这些也一样可以用雾化吸入治疗。