徐诣副主任医师_长沙市中心医院骨科-普乐云康

人工髋关节置换术后患者的治疗和护理非常重要，如果术后治疗和护理不当，会导致疾病的复发。所以髋关节置换术后，我们有很多要注意的地方。一、术后搬动患者要小心，患肢应该保持外展、中立位，睡觉时，梯形枕应该夹在双下肢间进行固定，防止患肢的过度内收以及旋转。二、术后24小时预防应用抗生素防止感染，如伤口、患者的体温都没有明显的感染征象，24小时之后就可停用抗生素，如有感染异常情况，我们就应该继续应用抗生素进行抗感染治疗。三、有效的负压引流极为重要，它的作用主要是防止感染，又可观察和记录引流液的量及颜色的改变，引流管留置不应该超过48小时，在24小时引流量少于50ml后，才可以考虑拔管。四、术后24小时应该内常规拍X线片，来检查假体在髋臼内的位置，也便于术后的随诊比较。五、术后麻醉清醒后，患者即应该活动没有固定的关节，做肌肉收缩训练、下肢按摩等，以防深静脉栓塞。最后，严格定期随诊，以便指导患者的功能锻炼和了解康复情况。

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膝关节置换后康复运动指导

60.02万

2019-07-11

膝关节退行性骨关节病是临床上老年人的常见疾病，严重的膝关节骨关节病就需要进行人工膝关节置换手术，来解决膝关节的疼痛，改善关节功能，纠正膝关节畸形以获得膝关节的长期稳定。其康复运动指导主要有以下几个步骤：一、术后当天，应将患者的足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。二、术后的第1天，我们需要进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习，休息的时候应该抬高患肢。三、术后第2～4天，患者应该持续被动活动关节，初次活动它的范围应该在0～45度之间，每天2次，每次约1小时。引流管拔出之后，患者可以在陪人的协助下，下床站立以及行走。术后第5～6天，患者开始进行平衡以及协调性的练习，扶助行器，进行行走在术后1-2周，患者应该进行器械抗阻练习，进行股四头肌、胭绳肌的等张收缩肌力练习，肌力提高，患者可以进行功能自行车练习，酌情练习上下楼活动。术后的第3～6周，患者的训练应该以增强肌力为主，并持续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，可以逐步增加负重。

人工关节置换后，患者可能面临一些并发症的风险，其中有的并发症和患者本身的疾病，跟自身的身体状况有关，有的和医生的手术技术操作有关，有的还和人工关节假体本身有关。而往往在临床工作中，我们所发现的并发症和手术的失败，是多种因素共同作用的结果。病人在术前应该选择有资质、有实力的高级别医疗机构实施手术，在围手术期，严格遵照医嘱进行术前准备及术后的康复治疗，就可以大大避免并发症的发生。常见的并发症有以下几种：一、人工关节的假体松动；二、人工关节机械性的失败，如关节的脱位、关节的磨损、锁定机制失效、假体的断裂等等；三、深静脉血栓形成以及肺动脉栓塞等，这个是致命的风险；四、人工关节置换术后假体周围感染；五、术后的关节周围神经损伤、血管损伤、假体周围骨折；六、人工关节置换术后关节不稳、关节僵硬、功能恢复不好；七、人工关节置换术后关节周围的疼痛。