其实子宫内膜异位症的治疗，至少能说出有20种治疗方法。所以子宫内膜异位症的治疗，根据大夫的经验，还有就是根据你的病情来定。比如说子宫腺肌症，我们可以做手术，我们可以切子宫，我们可以用海扶刀，就是子宫内膜异位到子宫肌层中，就是子宫腺肌症，异位到卵巢上的子宫内膜异位症，比如说卵巢的巧克力囊肿，我们可以做囊肿的剔除，我们可以做卵巢的整体切除，我们也可以做这种打针，让她不来月经的这种保守性治疗，我们也可以做假绝经治疗。 所以子宫内膜异位症有多种多样的治疗方法，而且每一种的治疗方法，还要根据你的病情，还有你的诉求，比如说你的病情在这里需要切除子宫，结果你是一个20岁的女孩子，你根本不想切子宫，那怎么办？所以具体的情况要具体分析，我们共同的制定一个治疗方案。

子宫内膜异位症就是正常的宫腔里，不是有子宫内膜，如果这个内膜不是在宫腔里的，它异位了，它移位到子宫肌层中，就是子宫腺肌症，移位到卵巢上，就是卵巢的子宫内膜异位症，又叫卵巢的巧克力囊肿，移位到盆腔里、腹腔里，就是盆腔的子宫内膜异位，这就叫子宫内膜异位。所以子宫内膜异位说句实话，就是正常的子宫内膜从正常的宫腔里异位到别的位置了，又存活下来了，就形成了各种各样的问题，子宫腺肌症、卵巢的巧克力囊肿、盆腔的子宫内膜异位症、痛经、不怀孕，各种各样的问题。所以子宫内膜异位主要就是内分泌失调，导致的子宫内膜从正常的宫腔位置，移位到别的位置，这就叫子宫内膜异位症。

子宫大、子宫小、子宫正常，其实只是一个子宫的大小，就像人似的，有的人个高，有的人个矮照样没问题，子宫也是这样，就是个体差异性。所以有的人做B超说子宫小，以为自己就不行，怀不了孕，这其实就是杞人忧天，胡思乱想，没必要瞎想，子宫小照样可以怀孕没有问题。除非您就是那种子宫畸形、幼稚子宫，就是子宫比乒乓球还小。那这种情况下的子宫的确是怀孕很难，只要你比乒乓球稍微大一点的子宫，我觉得怀孕都没有问题，因为女孩子的子宫就是小，慢慢的等它长大了，长成人了，二十四五岁的子宫一般都是5cm4cm3cm，都是不错的。 所以大家子宫小不要担心，没关系的，临床上子宫小的人多了去了，照样怀孕，怀孕都挺好的，也不会早产，也不会有什么问题，所以大家不要有心理顾虑，说我的子宫小能不能怀孕，子宫小照样能怀孕。反过来讲，子宫小常常提示你还挺好的，有的时候子宫大反而不好，就像人似的，瘦小可能还是比较好，体质胖胖的反而不好，所以子宫小完全可以怀孕，不要有任何的心里顾虑。

子宫腺肌症其实就是子宫肌层里有一些异位的内膜，其实我们这个子宫肌层是非常柔软的，特别软，你要做手术的时候你会摸到，子宫肌层特别软，软软的感觉特别好。但是子宫腺肌症的子宫肌层就不是软的了，它是硬的，质地发韧、发硬，随着病情的进展它越来越硬。子宫腺肌症能不能怀孕，这个问题其实要这么回答，就是如果早期的子宫腺肌症，非常轻症的子宫腺肌症能怀孕，而且怀孕了之后能逐渐的长起来，没有问题。 但是子宫腺肌症越来越重的话，子宫肌层变得越来越硬，它会影响到子宫内膜的血供，子宫内膜的血供就不好，这个就不容易着床。首先她不容易怀孕，其次怀孕了之后，子宫内膜的血供也不好，它着床了之后，它胚胎长的也不好，就容易胎停育。所以子宫腺肌症，很严重的子宫腺肌症，是根本无法怀孕的，或者怀孕了之后肯定长不起来，容易胎停育的，所以子宫腺肌症的人尽早的怀孕，这是我给大家的一个忠告。

有的时候我们在临床上给病人做手术要切子宫，家属常常问，大夫我们切完子宫之后有什么注意事项吗，需要注意什么，实际上这里面有一些注意事项的确要跟大家说一下，就是子宫切除之后阴道残端是要慢慢愈合的，它的这个强度没有原来那么强，所以子宫切除后最好是同房是三个月以后再同房，而且首次同房、前一些次同房，尽量不要粗暴。 还有就是子宫切除后这种排尿、排便的习惯，会有一些改变，大家不要担心、不要沮丧，这是正常的现象，因为原来子宫那个位置没有了，子宫没有了，空出来了，所以膀胱跟直肠堆在那里，会有一些排便、排尿的习惯改变。还有一些子宫切除后，注意不要过早的持重物干体力活，因为这个时候过早的持重物、干体力活，容易让这种阴道的残端脱垂，盆腔脏器的脱垂，这个也是需要大家注意的。

有的时候大家讲，就是子宫肌瘤，或者宫颈癌前病变三级，或者各种原因，子宫内膜癌、早期宫颈癌，可能需要切除子宫。比如说癌大家不用说了肯定要切，但不是癌的时候，比如说子宫肌瘤、子宫腺肌症要切除子宫的时候，很多人会有顾虑说有什么影响，第一卵巢的血供有1/3是从子宫动脉来，所以子宫切除了之后，卵巢的血供少了1/3，卵巢的功能会有所下降，所以有的人会觉得我有所衰老，这的确是有点影响，这是第一点。 第二点子宫切除手术，无论是腹腔镜还是开腹做，其实还是比较大的一个手术，从中医角度讲这叫伤元气，这其实也是一个影响。第三点子宫全切之后，有的人阴道会有些缩短，可能对同房的感觉有一些影响，这也是有一些影响，但并不重要。第四点子宫切除后，原来子宫的那个位置变空了，那么膀胱就会往后来，直肠就会往前去，可能你原来的排尿、排便的习惯就会有一些改变，这也是子宫切除后的一些影响，所以就有这些影响，但是都不是重要的影响，其实影响并不大。

子宫前位、子宫中位、子宫后位只是表示子宫的一个位置，其实子宫的前位、中位、后位都可以怀孕的，其实它们的位置跟怀孕没有什么关系。因为绝大多数人的子宫都是中位或者前位的，所以常常给大家一种印象，就是子宫前位的人容易怀孕，其实子宫后位照样可以怀孕，没有什么不同。但反过来讲，有一些人的子宫后位是因为炎症造成的，比如说盆腔炎，比如说子宫内膜异位症，形成了盆腔里的各种粘连带， 这个粘连带把子宫固定到直肠前面，就形成了子宫后位，这些炎症也导致输卵管炎、输卵管不通畅，导致不怀孕的。 所以子宫后位常常给大家的理解就是不怀孕，不容易怀孕，其实是因为形成子宫后位的那些原因导致的不怀孕，绝大多数人的子宫都是正常的，没有盆腔炎症，没有这些粘连，这样的子宫常常就是一个中位或者前位的，它还是很容易怀孕的。所以从表象上讲，子宫前位还是比较相对于子宫后位来说，还是容易怀孕的。但是如果从根本上讲，正常的子宫前位、后位、中位，只要没有那些粘连，没有那些异常病理情况在的话，子宫后位照样是可以怀孕的。

子宫内膜增厚又叫子宫内膜增殖症，在临床上绝大多数情况下都是更年期女性，很久很久不来月经，子宫内膜厚到一定程度。那么子宫内膜增厚的症状都有哪些，我们先分这么几个时间段，比如说第一个， 更年期女性的子宫内膜增厚，一般它的症状就是月经不调，就是几个月不来月经，这个时候我做B超，子宫内膜的厚度常常是超过15mm, 就是我很久都不来月经，几个月不来月经，突然间来一次月经量又特别多，而且时间特别长，甚至可以导致贫血，这是更年期的女性子宫内膜增厚。 那么育龄期的女性子宫内膜增厚常常表现为什么，育龄期的女性的子宫内膜增厚，常常是子宫内膜息肉的表现，常常是有排卵期出血，所以育龄期女性的子宫内膜增厚的症状是排卵期出血，它是特征性的子宫内膜息肉的症状，就是排卵期出血。子宫内膜增厚还有一种情况就是子宫内膜癌，它也表现为子宫内膜增厚，那么它的症状常常表现为什么，就是月经完全没有规律性，持续性的出血、淋漓的出血，两个月也不止，这就是子宫内膜癌的、子宫内膜增厚的一种症状表现。

子宫内膜多厚算正常，其实这个问题在临床上特别多见，很多人都问我这个内膜是不是厚，或者是不是薄，其实子宫内膜的厚薄是有个体差异性的，但是绝大多数人的子宫内膜的厚度都是正常的，我们一定要限制条件的，就月经干净后的第三天，我们做经阴道的超声，子宫内膜的厚度一般是7mm，这是正常的，就是月经干净三天后，内膜5-9mm都是正常的。如果月经干净三天后，内膜才3mm厚，或者月经干净3天后，内膜已经是15mm了，那就说明子宫内膜薄或者子宫内膜厚了。 所以如果单纯的从B超的角度讲，从子宫内膜厚度的角度讲，我们子宫内膜的厚度正常值应该是5-9mm，绝大多数应该是7mm，这算是正常的。但反过来讲我们除了看厚度，子宫内膜除了看厚度，还要看它的回声均匀性，有没有子宫内膜息肉，有没有回声不均，也许这个时候厚度很薄，但回声不均匀，可能也要去刮宫，甚至能刮出子宫内膜癌，所以具体的情况要具体分析。