吕青教授告诉您如何用人工智能拥有自己个性化和智能化的乳腺健康检查和诊疗方案。

当然在这个提问当中，大家还有问到怎么快速挂到乳腺外科的号？我想今天讲了汝影健康管理软件这个系统过后，大家都应该清楚了。 对怀疑乳腺癌的患者，我们有华西乳腺中心的全程的一站式门诊，没有挂到号可以到现场挂号，而且有专人负责你全程的安排和管理。那么，如果不是怀疑乳腺癌的患者，这个姐妹们你如果没有挂到号，可以先进我们的汝影，乳腺健康管理软件，咨询医生里面，先上传你的所有的病症和你的检查报告， 然后我们医生有空过后会给你做一个初步的判断。然后指导你下一步应该进行什么样的检查，或者是处理的流程。 进这个健康管理软件也不需要挂号，只是你需要一定时间的等待，因为我们医生确实比较忙。以后会拉入更多的医疗机构的专科医生，会更快地解决大家这些所有关注的和需要的问题，总之， 做这个事情就是为了给更多的人一个更好的、更快捷的、更有质量的服务，提高我们国家整个女性的乳房健康的整体水平。

那么还有很多姐妹就是问到我要降低乳腺癌风险，我生活上应该怎么做，或者有些问我怎么预防乳腺癌，或者说是我得了乳腺癌以后，生活习惯应该注意些什么。 这个就是我们生活方式的问题。关于预防乳腺癌，你说要给你一个准确的， 比如说用什么治疗方法就可以绝对的预防乳腺癌，确实并没有这么一个简单的方法可以预防，因为一个疾病的发生，特别是癌症的发生，是一个多因素的影响的。我们能做的就是做我们可控的一些方面，就是我们自己能够掌握的一些因素。 那么我们能够改变的是什么呢，我们的生活方式，我们的生活习惯。关于我们人群降低乳腺癌风险，我们生活方式应该怎么做，还有乳腺癌术后我们生活方式应该怎么做，我们应该怎么吃。这个在我们乳腺华西医院乳腺外科的科室公众号里面，这个科室公众号的名字叫华西医院乳腺专科医联体， 这个在微信里面搜索这个名字就可以搜索得到。那么在这个科室公众号里面，我专门写了一篇降低乳腺癌风险，我们应该怎么吃，这个里面都有谈到，除了谈吃以外，实际上还有我们生活方式的问题，也就是我们大家常常关注的，我怎么样提高我的免疫力、抵抗力来清除体内的癌细胞，那么增强抵抗力的这个问题，当然这个也是一个比较泛化的问题，实际上要靠我们自身的力量把抵抗力提高这个才是最根本的，那么我们自身要提高抵抗力，确实生活上需要一些注意。 首先我们要有一个良好平衡的一个心态，积极向上的一个精神状态。那么过度的恐惧、过度的忧郁、过度的焦虑，这些都会干扰我们体内各个器官的功能的正常运行，都会影响各个器官功能，所以说也会影响我们自身的抵抗力。 那么第二个就是合理的膳食，合理的膳食在我们这篇文章里面都有详细地谈，请大家进这个科室公众号里面去关注。 另外第三个就是一个比较充足的，一个有质量的睡眠，也是保证我们精力恢复，体内的各个器官功能能够正常运行的比较重要的一点。 那么第四个就是合理的、适当的运动。 如果这四条做好了，我想你的抵抗力肯定会越来越好。 除非有免疫功能方面的疾病，或者是相关的治疗影响了身体的免疫功能，一般的人都不需要靠药物的方式来提高我们的抵抗力，药物的方式都是一个暂时的，并不是持之以恒的这么一个增强抵抗力的方式，所以靠自身的力量提高我们自己的抵抗力，这个可能是最切实可行和长久有效的这么一个方式。

随着科学研究的发展，精准医疗在全世界范围内提得比较高，这个概念的普及也比较快，那么也越来越多的姐妹们关心到基因检测方面的问题，所以说大家都经常会问到。一个乳腺癌患者或者是他的家属，或者是一个普通人群，哪些人什么时候需要做乳腺癌发病相关的基因检测呢？ 那么对于已经确诊的乳腺癌人群来说，那么我们有一些目前比较明确的，判断你基因背景有问题的可能性大小的一些条件吧，比如说你是一个有乳腺癌家族史的一个乳腺癌患者， 或者是你双侧都是乳腺癌，一侧得了乳腺癌，对侧又发生乳腺癌，特别是那种三阴性乳腺癌，或者是男性乳腺癌，或者是你乳腺癌发病，一般我们国家这个乳腺癌发病的高发年龄段都是绝经前后这个时间段，那么假如说你发病时间非常早，你三十五岁以前就发病，很年轻就发病，那么基因背景有问题的可能性几率会增大，那么对于年轻的乳腺癌，三十五岁以下的，还有就是一发生乳腺癌就长了两个地方，比如说双原发的乳腺癌，就是双侧长的乳腺癌，那么这些情况可能考虑这个基因背景有问题的几率会明显增高，所以说对这一类的乳腺癌患者，我们专业的建议你是，如果愿意的话是可以考虑做一个乳腺癌遗传基因背景的检测，当然比较肯定的，有BRCA1和BRCA2这些乳腺癌易感基因， 这两个易感基因是比较明确的两个，还有其它比如说TP53这些等等, 还有些其他的基因可能也会对增高乳腺患病风险也有一定的影响。 那么对于非乳腺癌人群，什么情况下可以考虑去做一个基因检测呢。就是你的直系亲属，特别是一级亲属，一级亲属就是你的姐妹，你的母亲，和你的血缘关系最近的那一辈，那么他们有乳腺癌，特别是他们有在比较年轻，五十岁以前就发生乳腺癌，或者是双侧乳腺癌，那么有这种家庭的背景，你可以考虑做乳腺癌遗传基因背景的检测来了解不可控的因素，就是遗传基因背景会导致乳腺癌风险增高的这个因素存不存在，假如说BRCA1突变，乳腺癌的患病风险确实在一生中会明显地高于普通人，BRCA2突变，乳腺癌的风险稍小一点，但卵巢癌的风险更大一些，大约的范围的可能要增加百分之四十到八十。还根据突变的位点的量还有一些关系。

患乳腺癌的一些高危因素，这个可能也是大家提问当中比较关注的一个问题。那么乳腺癌的病因呢，就像刚刚在我们的讲座里面已经有过分享，目前的确切的病因一个是它非常复杂，也并没有弄得非常得清楚。但是关于乳腺癌发病的一些危险因素，或者高危因素，现在明确的确实有不少。导管上皮有非典型增生的这一类增生，和乳腺癌风险增高是有明显直接关系的，还有就是遗传背景，比如说你家里面有乳腺癌的家族史，你还查到这个乳腺癌易感基因，BRCA1、BRCA2的致病性的突变。那么这一类人群，肯定是乳腺癌风险明显增高的人群。 那么，还有就是你以前，特别是年轻的时候，胸部有放射性射线照射的，比如说因为其他疾病做胸部的放疗，特别是在年轻乳腺发育期的时候，或者是一些特殊职业需要接触到，比如说我们原子弹爆炸之类的，射线是一个致癌因素，有这些明显的、长期的致癌发育期的接触史。那么这些都是乳腺癌发病风险会增高的比较清楚的高危因素吧。 当然良性疾病里面和乳腺癌发病风险增高，这个研究还在不断地深入，这个确实也还没有一个非常确切的定论。但是有些良性疾病，可能和乳腺癌的关系稍稍密切一点，比如说我们以前病理诊断的就是导管乳头状瘤病，也就是说多发导管内，周边小导管的乳头状肿瘤，这代表我们上皮细胞增生比较厉害，这种可能会和乳腺癌发病风险增高有一定关系的一个良性疾病，还有就是特殊类型的复杂的纤维腺瘤，，不是我们普通诊断的纤维腺瘤，可能略微会升高一下乳腺癌风险。总之来说，这些风险其实都是比较容易检查发现的，如果我们关注自己乳房，主动关注、主动进行健康管理，这些因素还是比较容易发现的。 也是可以进行及时的处理，甚至就是预防性治疗，比如说你发现穿刺有非典型增生，我们可以做手术的切除，那么手术的切除就相当于一个预防性的治疗，可以明显地降低乳腺癌的发病，所以说也不必过度紧张。 另外一个乳腺癌的发生，并不是说今天你诊断了一个非典型增生，那么过几天过几个月，它就会发生恶变，并没有这么快的。那么从科学家的研究这个细胞如果从一个正常细胞，然后发展成为一个癌，这个时间可能应该用十年来计算，不是说一朝一夕就会发生的，所以说只要我们主动关注自己的乳房健康，管理自己的乳房健康，那么乳腺癌的早期发现还是肯定比较容易能够做到的，因为乳房这个器官相对比较浅表，它的检查也更容易监测，所以请大家也不必太过度地惊慌。

那么还有很多姐妹比较关注的就是乳腺增生和乳腺癌有没有关系呢，是不是我得了乳腺增生就肯定会要得乳腺癌呢？ 生理性的增生和乳腺癌没有什么直接关系，它不会导致乳腺癌的发病率增高的。 那么病理性的增生里面，确实有一部分会增加患乳腺癌的风险，目前确定的乳腺增生，就是病理检查发现你的导管上皮或者是小叶的上皮细胞发生了非典型性的增生。那么这个是一个病理切片的诊断，那么这种情况下，会明显地增高乳腺癌的患病风险。那么其他一些单纯性的增生，上皮细胞普通型的增生，并没有明显地增加乳腺癌的患病风险和患病率。

另外一个就是导管扩张，也是大家询问得比较多的一个问题，那么也是因为超声的分辨率比较高。所以说现在两毫米的导管扩张，经常超声在高频探头下也可以看得到。那么导管扩张常常会有生理性的，比如我们妊娠的时候，我们哺乳嘛，就是我们乳腺的上皮细胞要分泌乳汁，要分泌一些液体，那么继续在管腔里面检查可能就会发现导管扩张，还有我们哺乳结束过后，上皮的分泌功能不是一下子就像水龙头关水，一下就断了，没有，它也是一个逐渐的过程。所以说也会出现检查发现导管扩张，那么发现导管扩张的时候。你需要挤压一下你的乳头，看下它有没有溢液，那么要注意观察的就是这个溢液在左侧还是右侧，那么每一侧是几个孔出来溢液，那么溢液的颜色性状，是什么颜色的，是像血一样的颜色，或者是像清水一样的颜色，或者是像乳汁一样的颜色，或者是就很粘稠，很浑浊的那种状况，都要看清楚，然后才能够准确地给医生描述。那么出现了这个，一般来说，双侧乳头如果是多个孔混浊的、粘稠的这种溢液，一般来说都是非肿瘤性的可能性大一些。当然如果是你不在这些生理期，就是特殊的生理状况下出现的，检查发现的导管扩张，除了检查乳头溢液以外，那么确实需要到专业机构了解一下，就是有没有导管内乳头状肿瘤的可能，它产生的导管腔里面的液体的积聚。这个时候可能需要做一些相应的导管的检查，对于溢液，这个观察和准确的描述，对医生诊断也是非常重要，一般导管内如果发生由肿瘤引起的导管扩张溢液，常常这种溢液是单侧的单孔的血性的溢液，或者是淡黄色清亮的液体比较多的这种情况，肿瘤的可能性偏大一点儿。

那么，还有一些很共性的经常会问到的问题，也是我们女性乳房特别容易出现的一些不适，就是乳房的疼痛。那么乳房的疼痛是不是就代表有乳腺癌，那么疼痛该怎么治疗呢，这个问题也是一个比较带普遍性的。 那么总的来说，乳房单纯的疼痛，可能几率最大的是我们乳房的生理性的增生，比如说月经周期里面，乳房的生理性的水肿增生，经常会出现乳房的疼痛，但是常常和月经周期是有一定的关系的，排卵期到月经前会疼痛加重，那么月经来潮过后，因为雌激素水平的下降，这个水肿和增生也会逐渐地消退，所以疼痛也会有所减轻，这种比较多的可能是一个生理性。当然也有部分乳腺增生， 确实是一个局部的疼痛和压痛， 另外疼痛是不是代表癌呢，绝大多数的乳腺癌实际上是一个无痛性的病变，就是无痛性的肿块，或者是钙化等等，所以说疼痛发生并不首先考虑是乳腺癌，当然也不说你不痛就一定是乳腺癌。 疼痛总的来说并不是一个非常特异性的症状，那么疼痛和月经周期的关系，对我们鉴别生理性的增生还是病理性增生有一些帮助。那么假如说出现疼痛的时候，也请你先适当仔细体会和观察一下，你这个疼痛在月经前、月经来潮后有没有变化，然后疼痛的时候就应该自己检查一下乳房有没有硬块，双侧不对称的变硬，或者等等这些病症。如果还是不能鉴别，或者这个疼痛比较持续的，当然还是需要到专业的医生那儿去进行专业的检查。

那么还有一个问题也比较多的姐妹们问到，就是关于现在彩超经常发现一些乳腺的囊肿，那么关于囊肿，很多姐妹们经常看到乳腺囊肿就非常地紧张。 实际上从乳腺专业的角度来说，乳腺囊肿的意思也就是说是一个，里面装着液体的一个占位性病变，那么它并不是一个肿瘤。那么乳腺囊肿可以是一个单纯的良性疾病，就是一个单纯的囊肿，因为导管上皮发生了一些分泌性的改变，它要分泌液体，比如说我们人出汗，那么就是汗腺细胞分泌的汗液。那么分泌液体积聚在一个区域，它就形成一个囊肿。那么这种单纯的囊肿，除非你合并感染，否则的话并不会影响健康的，所以单纯的囊肿理论上说是不需要做特别的处理，但是乳腺囊肿有时候会合并在一个纤维良性乳腺病，就是有一类乳腺增生里面，也可以有乳腺囊性的一些占位和改变。那么这个时候，因为同时会合并有导管上皮不同程度的增生，所以，这一类的情况，有一定的发生肿瘤的可能，甚至于乳腺癌的风险率增高的一种情况。那么要鉴别你这个囊肿是单纯性囊肿，还是某一类乳腺增生里面的囊性改变呢，这个确实需要医学的判断。但是不要一看到囊肿就紧张，另外囊肿除了关注这个囊肿的囊腔里面有没有发生变化，有没有长肿瘤，同时有乳腺囊肿的姐妹们，当然发现囊肿肯定是一般彩超发现的，那么假如说你在三四十岁以上彩超发现了乳腺囊肿，那么需要排除会不会是乳腺增生这种背景上的囊性占位，那么这个时候，特别四十岁以上的这种女性朋友，建议要同时做一个乳腺的X线检查。那么有囊肿的乳腺，你的背景结构有没有变化，有没有出现钙化，同时要检查一下乳头有没有溢液，来判断导管内有没有肿瘤样病变导致的导管腔里面的液体的积聚，这个都是我们需要注意的。 总之一个重要的需要强调的问题，就是不是囊肿就需要做手术。因为囊肿并不是一个肿瘤，这个是一个很重要的概念，不要一看到囊肿就非常地害怕和紧张。