临床上肺积水和肺癌的区别表现在以下几个方面。

肺积水是一种良性的疾病，而肺癌是一种恶性的肿瘤。

此外，肺积水的患者临床上可以出现胸闷、憋气、呼吸困难等临床症状；肺癌的患者除了出现胸闷、憋气的症状外，很多患者会出现咳嗽、咳痰带血或者是由于肺癌病变转移所引起的头痛、头晕、骨痛、腹痛等临床表现。

在治疗方面，肺积水一般可以通过控制感染以及局部引流积水而得到症状的完全缓解，而肺癌的治疗较为复杂，包括手术、放疗、化疗、靶向等多种治疗手段。