糖尿病患者因为长期的血糖得不到控制,全身的抵抗力下降,所以白细胞对于身体免疫的防御能力下降,容易出现身上感染、伤口不容易愈合。
比如出现糖尿病足,但是在糖尿病足发生之前,实际上可能病程会比较长,通常是在五年以上甚至可能会更长时间。而且在出现糖尿病足溃烂之前,可能还会有神经的一些损害,比如出现双侧的脚趾、发冷、发麻、疼痛,或者像虫子在上面爬的异样感觉,这些都是糖尿病周围神经病变表现。
很多病人都是先有糖尿病周围神经病变,因为下肢,特别是脚趾对疼痛或者是温度感觉不敏感,之后容易继而引起合并感染,所以糖尿病烂脚之前会有糖尿病周围神经病变。
糖尿病的治疗措施包括五项内容:糖尿病人接受糖尿病知识教育,饮食疗法,适当的运动,降糖药物以及血糖的监测。
糖尿病教育指的是通过教育取得病人的配合,让病人掌握糖尿病防治的基本知识,对糖尿病有正确认识。
树立与疾病做斗争的信心,能对病情进行自我监测并积极、主动地配合治疗。
第二个是饮食治疗,是糖尿病的基本疗法。应该在医护人员及营养师的指导下进行。目的在于提高(供)合理的膳食能量和饮食结构,保证基本生理需求,以利于糖尿病病情控制。
第三个是运动治疗, 是指运动可以改善葡萄糖的利用,提高胰岛素受体的敏感性,保持正常体重,有利于糖尿病的控制。
四是糖尿病的药物治疗,就说科学的药物治疗,有利于糖尿病的控制。1型糖尿病的病人必须坚持注射胰岛素,才能保证健康。而2型糖尿病的病人在口服降糖药物治疗无法继续保持良好的血糖控制,出现各种急、慢性并发症,应激状况或妊娠时,糖尿病的病情加重的情况下,也应该用胰岛素治疗。中医中药对糖尿病的治疗也会有好处。
五个是糖尿病血糖监测是非常有必要的,可以让您了解自己的病情,掌握糖尿病治疗的主动权,延缓糖尿病并发症的发生和发展是非常有效的措施。
糖尿病的诊断我们主要是根据临床症状和静脉血浆葡萄糖值。那么这里我们要强调一点的就是,诊断标准是静脉血浆葡萄糖值,而不是我们家庭所用的一个便携式血糖,所测定的末梢血糖值,那个仅能作为参考随访的一个观察指标。那么诊断目标就是三多一少(多尿、多饮、多食和体重减少)症状者,只要血糖值达到以下三种情况之一,就可以诊断为糖尿病。
第一、空腹血糖大于等于7.0 mmol/L。
第二、口服葡萄糖耐量试验,就是OGTT试验两小时,血糖大于等于11.1mmol/L。
第三、随机血糖大于等于11.1 mmol/L。那么如果有人要问没有典型的三多一少症状的话,要怎么诊断,那么只需要有两次,在不同一天检查的血糖值,达到上述诊断标准就可以诊断为糖尿病。
糖尿病对人类健康产生了极大的危害,而且这种危害往往是在不知不觉中发生的,一个患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗,一旦发生了糖尿病的急性并发症,或者不可逆转的糖尿病的慢性并发症,那就为之已晚了。而糖尿病的危害主要表现在以下几个方面,首先是糖尿病给患者带来病痛:他们不能无所顾忌地享受生活,还要每天打针、吃药,其中的痛苦是不是糖尿病的正常人无法体会的。
其次是受糖尿病并发症的威胁:急性并发症可能直接危及患者的生命;而糖尿病的慢性并发症,包括大血管、微血管及神经并发症,可能使人们的健康水平和劳动能力大大下降,甚至造成残废或过早的死亡。还有就是对儿童的影响:如果控制不佳的糖尿病儿童的生长发育可能受到严重的影响。
糖尿病患者的饮食控制是控制血糖的一个基本治疗,是三驾马车之一。那么饮食需要注意的,就是控制总能量的摄入,以及注意营养物质的一个搭配,再就是进食的时候要比较慢。一般膳食中的碳水化合物的能量大约占到总热量的50%左右,最多不超过60%。那么成年患者的话,每天的主食摄入量大概是250-300g,而且其中有1/3-1/2是全谷物、杂豆以及薯类,那么肥胖患者酌情可控制在200-250g,就是适量减一点。而蛋白质的摄入应该占总热量的10%-20%,一般正常人是10%-15%,而孕妇以及慢性疾病,以及消瘦、低蛋白血症、消耗性疾病等等,这一类人群的话可以适当增加到1.5-2g,正常人是0.8-1.0g每公斤每天。那么富含纤维的食物可以延缓食物的吸收、降低餐后血糖峰值,有利于改善糖脂代谢紊乱,同时可以增加饱腹感。
那么每天盐的摄入应限制在6g以下,同时要戒烟限酒。如果血糖控制差的话,那么最好不要吃水果,另外像土豆、红薯、莲藕等植物根茎类,因为含有大量的淀粉,应该按照主食来对待,就是说和主食进行一个替换。当然如果血糖控制好的话,还是可以适量吃一些水果的,但是下一餐的主食要适当的减量。
糖尿病的检查主要是根据症状和静脉测血糖,典型的糖尿病的临床症状有三多一少,三多为口干、多饮、多尿,一少为体重消瘦、减轻,因此一般的人只要见到了三多一少,都会意识到是否存在糖尿病。那么接下来就要到医院进行检查,一般会测小便和静脉抽血,糖尿病的患者尿常规当中的葡萄糖会显著增多,第二个就是静脉直接测血糖,静脉抽血测血糖,空腹血糖≥7.0,或者OGTT两小时血糖≥11.1,或者随机血糖≥11.1,以上三个条件当中一种,加上糖尿病的症状即可诊断为糖尿病。
大部分妊娠糖尿病我们可以通过控制饮食,使孕妈妈血糖达到正常水平。饮食方面要注意以下几点:
第一、饮食量要控制。患糖尿病的孕妈妈一般食欲很好,进食量较正常的孕妈妈多,饮食主要是限制米、面、薯类高淀粉食物。不要进食含糖高的食物,含糖高的食物进食过多可导致血糖过高,妊娠中期后,每天热量增加200kcal。其中糖类占50一60%,蛋白质占20一25%,脂肪占25一30%。最好让医院的营养师,根据您个人的情况制定适合于您的食谱。
第二、蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妈妈要控制饮食量,但是蛋白质的进食量不能少,要与妊娠期相同的正常孕妇的,每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品,增加植物蛋白质。
第三、脂肪供应量适量。
第四、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素,经常吃一些含铁和含钙高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、动物肝脏等。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的糖耐量异常,一般只有轻度、无症状性的血糖升高,而没有明显的口干、多饮、多尿等三多一少的症状。但是血糖较高时,有可能出现明显的口干、多饮、多尿等糖尿病的症状。
而妊娠期如果出现了羊水过多、巨大胎儿以及外阴反复出现感染,就要警惕是否存在糖尿病。一般建议患者在妊娠中期,完善OGTT试验,明确是否有妊娠期糖尿病,妇女分娩后血糖一般可以恢复正常,但以后发现糖尿病的风险显著增加。所以妊娠糖尿病患者应在产后6-12周筛查糖尿病,并长期追踪观察。
妊娠糖尿病的预防主要是要注意饮食和运动。第一个每天清晨称体重,关注自己的妊娠期间的体重的增长变化,如果增长的过快可以增加妊娠糖尿病的风险。第二个是要有健康均衡的饮食,要做到低脂肪、低热量、高纤维素、高蛋白的饮食,不过量吃含糖量高的食物。第三个是平常规律的做一些适合怀孕期间做的运动。第四个是作息时间要规律。最后要密切监测胎儿。
孕期糖尿病的症状与非孕期糖尿病的症状,并不完全相同,非孕期的糖尿病主要以多饮多食多尿和体重下降为典型表现。在妊娠期多饮多食,有可能是孕期食欲增加所导致的生理性的表现,多尿有可能是早孕期增大的子宫压迫膀胱所引起的,而体重下降妊期糖尿病多不会出现,由于胎儿的增大,子宫及羊水的增大增多,体重下降通常不明显。
对于怀孕前体重指数较大,家族有糖尿病病史的女性建议备孕起期既行糖耐量筛查。对于怀孕后体重增加过快,羊水量明显增多,孕周24至28周,我们一般进行常规的糖尿病筛查。妊娠期的糖尿病对孕妇胎儿及新生儿均有严重的影响,建议早发现早治疗。